一對一責任制助產護理對初產婦分娩質量和護理滿意度的影響

詹靜敏

一對一責任制助產護理對初產婦分娩質量和護理滿意度的影響

詹靜敏

目的 分析一對一責任制助產護理對初產婦分娩質量和護理滿意度的影響。方法 120例初產婦, 隨機分為標準組和對照組, 各60例。對照組產婦進行一般產科護理, 標準組產婦在一般產科護理的基礎上給予一對一責任制助產護理。比較兩組產婦的分娩方式(順產、陰道助產、剖宮產)、產時出血量、產程時間及護理滿意度。結果 標準組產婦的分娩方式優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。標準組產婦的產時出血量少于對照組, 產程時間短于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。標準組的護理滿意度為96.67%, 高于對照組的71.67%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 一對一責任制助產護理可提高初產婦分娩質量和護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

一對一責任制；助產護理；分娩質量；護理滿意度

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程, 雖然是一種正常的自然生理過程, 但是對于初產婦而言都會產生不同程度的緊張、焦慮［1］；分娩時會產生劇烈的疼痛, 對產婦的考驗很大［2］。隨著護理模式的不斷發展, 臨床研究中發現, 有效、完善的護理方式可提高初產婦的分娩質量［3］, 同時也可以提高護理滿意度, 減少醫護糾紛［4］。為提高本院護理治療質量, 現針對性分析一對一責任制助產護理對初產婦的分娩影響, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月~2016年10月作者所在科室收治的初產婦120例, 年齡20~35歲, 平均年齡(25.35±3.56)歲。排除下列情況產婦：①酗酒、行動不便、表達不清的產婦；②拒絕配合治療的產婦；③近期內接受抗抑郁治療的產婦；④患有癌癥、白血病等重大疾病的產婦；⑤近期內接受激素治療的產婦；⑥有嚴重肝臟、腎臟疾病的產婦；⑦神經功能障礙產婦。將所有產婦隨機分為標準組和對照組, 各60例。標準組產婦年齡20~32歲, 平均年齡(24.25±3.82)歲。對照組產婦年齡22~35歲, 平均年齡(26.45±2.86)歲。兩組產婦一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行一般產科護理, 主要包括以下內容：①生產前詳細了解產婦的妊娠情況, 監聽胎心、檢查胎位,了解產婦用藥史和過敏史；②產婦待產期間, 隨時檢測胎心、宮縮情況；③當產婦宮口開全, 指導產婦進行分娩；④分娩結束后, 檢查產婦胎盤、胎膜、子宮收縮、陰道出血及軟產道裂傷等情況。

1.2.2 標準組 在一般產科護理的基礎上給予一對一責任制助產護理, 主要內容如下。①入院護理。產婦在入院時即安排一對一責任助產士, 陪同產婦熟悉醫院環境, 評估產婦的相關情況。②飲食及生活護理。合理控制產婦飲食, 幫助產婦建立合理的生活習慣, 指導產婦進行適當運動。③產程護理。產婦出現宮縮開始即進入產程護理階段, 分為兩個時期。初期主要護理任務為指導產婦正確呼吸, 科學緩解宮縮疼痛, 同時要注意產婦飲食, 保證能量供應。二期護理是指查宮口開全, 此時助產士應指導用力, 增強產婦分娩信心。分娩后檢查新生兒情況, 進行母嬰早接觸, 促進母嬰感情。同時要密切觀察產婦產時產后生命體征、意識狀態、心理狀態、陰道出血等；一旦出現異常情況, 及時進行處理。

1.3 觀察指標及評定標準 分娩結束后, 比較兩組產婦的分娩方式(順產、陰道助產、剖宮產)、產時出血量以及產程時間。分娩結束后采用作者自制的滿意度調查表對產婦及其家屬進行護理滿意度調查, 分為十分滿意、滿意、一般、不滿意。計算兩組產婦的護理滿意度。護理滿意度=(十分滿意+滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩方式比較 標準組產婦的順產率、陰道助產率、剖宮產率分別為71.67%、23.33%、5.00%, 對照組產婦的順產率、陰道助產率、剖宮產率分別為51.67%、30.00%、18.33%, 標準組產婦的分娩方式優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦產時出血量和產程時間比較 標準組產婦的產時出血量少于對照組, 產程時間短于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 標準組的護理滿意度為96.67%,對照組的護理滿意度為71.67%；標準組的護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產婦的分娩方式比較 ［n(%)］

表2 兩組產婦產時出血量和產程時間比較s)

表2 兩組產婦產時出血量和產程時間比較s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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表3 兩組護理滿意度比較 (n, %)

3 討論

初產婦因為精神緊張可能會產生過度恐懼和壓力, 導致產婦心率加快、子宮收縮紊亂, 增加了分娩的危險性, 在上述一對一責任制助產護理中, 入院后, 安排一對一責任助產士, 由助產士陪同產婦熟悉醫院環境, 在熟悉環境的過程中可了解產婦疾病史、過敏史, 掌握產婦心理變化［5］, 緩解產婦的精神壓力, 同時拉近助產士和產婦之間的關系, 增加信任度；向產婦介紹分娩相關知識, 減少產婦因知識缺乏造成的恐懼［6］。

在飲食和生活習慣的護理中, 為產婦安排合理的飲食,可以保證產婦營養攝入［7］, 建立合理的生活習慣, 指導產婦進行適當運動, 可以提高產婦的睡眠質量, 使產婦保持心情愉悅, 同時體能充沛可隨時準備分娩［8-11］。

在產程護理中, 同產婦進行交談, 分散其注意力, 幫助產婦掌握正確的呼吸方法, 減少其疼痛感, 同時要注意產婦的能量供應, 及時補充能量保證產婦后期分娩體力充足［12,13］。宮口開全后, 指導產婦利用宮縮時屏氣用力, 宮縮間歇時放松休息, 盡快恢復體力, 增強產婦分娩信心。分娩后要及時檢查產婦子宮收縮、陰道出血及軟產道裂傷情況, 同時觀察意識狀態、心理狀態等, 指導產婦產后傷口護理, 避免感染［14, 15］。

在本組研究中, 標準組產婦的分娩方式優于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。標準組產婦的產時出血量少于對照組, 產程時間短于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。標準組的護理滿意度為96.67%, 高于對照組的71.67%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 一對一責任制助產護理可提高初產婦分娩質量和護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

［1］ 成金煥, 溫穗文, 鄭惠容.連續助產護理模式對初產婦剖宮產率的影響.國際護理學雜志, 2014, 33(7):1688-1691.

［2］ 鄧放軍.責任制助產護理對初產婦分娩方式與產程的干預價值.現代養生, 2015, 26(14):163.

［3］ 朱曉慧.助產護理干預對高齡初產婦分娩結局的影響研究.藥物與人, 2014, 27(12):221-222.

［4］ 曾慧榮.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察.齊魯護理雜志, 2016, 22(10):25-27.

［5］ 尤麗艷, 馮紹先, 孫杰.無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值評析.中國衛生標準管理, 2017, 8(1):178-179.

［6］ 鄧代珍.運用助產護理對高齡初產婦分娩干預的效果分析.醫藥, 2016, 32(2):145.

［7］ 顧菊香.探討助產護理對提高高齡初產婦分娩質量的影響.醫學理論與實踐, 2016, 29(14):1957-1959.

［8］ 孫晨露.“一對一”責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程的影響.首都食品與醫藥, 2017, 24(2):65.

［9］ 趙春玲.責任制助產護理干預對初產婦分娩方式的影響分析.中國醫藥指南, 2015, 13(36):227.

［10］ 張敬英.一對一責任制助產護理模式對初產婦分娩的臨床價值.深圳中西醫結合雜志, 2015, 25(19):175-176.

［11］ 成金煥, 郭曉燕, 溫穗文, 等.產時體位護理與“一對一”責任制助產聯合應用糾正胎位異常的效果觀察.中國婦幼保健,2007, 22(4):424-425.

［12］ 雷道琴, 韓瑜.一對一責任制助產護理對初產婦分娩質量和護理滿意度的影響.國際醫藥衛生導報, 2016, 22(22):3516-3518.

［13］ 陳莉.體位護理與一對一責任制助產對高齡初產婦分娩方式的影響.浙江臨床醫學, 2013(11):1771.

［14］ 吳賢珊.“一對一”責任制助產護理模式對初產婦分娩方式與母嬰結局的影響.浙江臨床醫學, 2016, 18(7):1366-1368.

［15］ 魯燕, 馬慧華.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響.國際護理學雜志, 2014, 33(2):00075.

Influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara

ZHAN Jing-min.Department of Obstetrics, Puning City People’s Hospital, Puning 515300, China

Objective To analyze the influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara.Methods A total of 120 primipara were randomly divided into standard group and control group, with 60 cases in each group.The control group received general nursing, and the standard group received one to one responsibility midwifery nursing on the basis of general nursing.Comparison were made on delivery methods (natural labor, vaginal midwifery, cesarean section), amount of bleeding at birth,duration of labor and nursing satisfaction between two groups.Results The standard group had better delivery methods than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had less amount of bleeding at birth than the control group, and shorter duration of labor than the control group.Their difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had higher nursing satisfaction degree as 96.67% than 71.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion One to one responsibility midwifery nursing can improve the delivery quality and nursing satisfaction of primipara,and worthy of clinical promotion and application.

One to one responsibility; Midwifery nursing; Delivery quality; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.084

2017-07-31］

515300 普寧市人民醫院產科