心理康復治療對年輕腦梗死后偏癱患者功能恢復的影響

崔曉燕 路一平

心理康復治療對年輕腦梗死后偏癱患者功能恢復的影響

崔曉燕 路一平

目的 探討心理康復治療對年輕腦梗死后偏癱患者功能恢復的影響。方法 120例年輕腦梗死患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。兩組均實施神經內科的常規治療和護理, 觀察組另外添加心理康復治療, 對比兩組治療前后的功能恢復情況。結果 治療前兩組患者的簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分與日常生活能力量表(ADL)評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組和對照組的簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分分別為(94.5±6.5)分、(80.5±6.0)分, ADL評分分別為(22.0±6.0)分、(30.2±5.5)分；治療后兩組均較治療前改善, 且觀察組的ADL評分低于對照組, Fugl-Meyer評分高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對年輕腦梗死后偏癱患者實施心理康復治療可促進患者的功能恢復, 值得臨床推廣使用。

心理康復治療；年輕；腦梗死偏癱；功能恢復

腦梗死主要是由供應腦部的血液或動脈發生粥樣硬化形成血栓, 導致血管腔狹窄或閉塞, 引起局灶性的供血不足而引起, 也可因異常物體進入腦部供血動脈發生腦部血液循環障礙引起, 梗死后可導致大腦神經功能缺失, 出現不通程度的偏癱癥狀［1］。隨著我國國民生活方式和飲食結構的改變,腦梗死的發病率呈年輕化趨勢［2］, 本次研究將分析對于年輕腦梗死偏癱患者應用心理康復治療對其功能恢復的影響, 結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月~2017年1月在本院就診的患者中選擇年輕腦梗死偏癱患者120例, 患者入院后均經CT、磁共振成像(MRI)檢查, 結合病史體征確診為腦梗死偏癱, 患者年齡22~45歲, 所納入患者對于本次的研究知情且簽署治療知情同意書。排除不符合相關診斷患者及年齡22~45歲之外患者；排除伴有其他器官嚴重功能障礙及惡性腫瘤患者, 排除伴有精神疾病、智能障礙等無法順利完成本研究者。隨機將患者分為對照組和觀察組, 每組60例。對照組中男35例、女25例, 年齡22~44歲, 平均年齡(33.0±4.2)歲。觀察組中男36例、女24例, 年齡23~45歲, 平均年齡(33.5±4.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均實施神經內科的常規治療, 包括積極改善和恢復供血區的血液供應, 阻止腦組織的進一步損傷, 預防和治療缺血性腦水腫, 急性期應用腦保護劑, 并早期進行規范的康復治療等綜合治療措施。

觀察組在上述基礎上應用心理康復治療, 具體方法如下。①建立良好的醫患關系：在接待患者過程中患者, 醫生、護士都要保持良的態度, 耐心的與患者溝通, 除詳細了解患者的病情外, 還應了解患者的家庭環境、文化背景并分析患者的性格特征, 根據患者的性格特點不同對患者采用針對性的溝通措施。對患者進行生活上的指導, 患者提出的問題要耐心回答。②實施針對性的心理疏導：全面分析患者的心理狀態, 了解患者的負面情緒, 若患者性格開朗則與其溝通過程中要以傾聽為主, 耐性的傾聽患者訴說自己情緒, 指導患者合理抒發自己的情緒, 通過與他人交談, 緩解心理壓力。性格內向患者要使用心理學技巧引導患者訴說的欲望, 并鼓勵患者勇于表達自己, 合理發泄自己的情緒。③提高患者的治療信心：詳細的為患者講解腦梗死的相關知識、康復治療的作用, 使患者以正確的態度面對腦梗死后偏癱的情況, 并邀請腦梗死偏癱恢復好的患者獻身說法, 提高患者的康復信心。另外鼓勵患者多參加社交文娛活動, 保持積極向上的情緒, 叮囑患者家屬多對患者保持鼓勵與關心, 讓患者感受到來自家庭的關愛。

1.3 觀察指標及評價標準 以30 d為期限, 比較治療前后患者的功能恢復情況。功能恢復情況分別使用簡化Fugl-Meyer運動功能量表與ADL評價。簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分主要評價上下肢運動功能恢復情況, 滿分100分,分數越高表示肢體運動功能越好［3］；ADL評分包括軀體生活自理量表和工具性日常生活能力量表兩部分, 總分64分,分數越高表示功能障礙越嚴重［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分與ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組和對照組的簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分分別為(94.5±6.5)分、(80.5±6.0)分, ADL評分分別為 (22.0±6.0)分、(30.2±5.5)分；治療后兩組均較治療前改善, 且觀察組的ADL評分低于對照組, Fugl-Meyer評分高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分、ADL評分比較s, 分)

表1 兩組患者治療前后簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分、ADL評分比較s, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與治療前比較,cP＜0.05

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3 討論

心理康復治療是利用心理學的理論和方法, 從生理-心理-社會的角度出發, 對患者的損傷、殘疾或者殘障問題實施心理干預, 從而提高患者的心理健康水平, 幫助患者改善心理狀態, 克服障礙, 促進身體功能的恢復［5］。

年輕人是社會和家庭的主要生產力, 也是社會的主要活動群體, 面對突發的偏癱, 不管是從生理還是心理方面一時無法適應, 加上患者對于疾病和預后的了解度不夠, 容易產生擔心、害怕、焦慮、抑郁等負面情緒, 對治療積極性, 診療的配合度低, 從而影響患者的功能恢復［6-9］。為更好促進年齡腦梗死偏癱患者的功能恢復, 本院對部分患者實施了心理康復治療, 通過建立良好的醫患關系, 拉近與患者之間的距離, 保證心理治療的效果。另外對患者的綜合情況進行全面分析, 了解患者的性格特點和心理狀態, 從而實施針對性的心理疏導, 改善患者的心理狀態。為患者講解腦梗死的知識, 提高患者對疾病的認識, 并通過現身說法、家屬鼓勵等方式, 提高患者的治療信心, 使患者以更加積極的態度面對康復治療［10］。

研究結果顯示, 治療前兩組患者的簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分與ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組和對照組的簡化Fugl-Meyer運動功能量表評分分別為(94.5±6.5)分、(80.5±6.0)分, ADL評分分別為(22.0±6.0)分、(30.2±5.5)分；治療后兩組均較治療前改善,且觀察組的ADL評分低于對照組, Fugl-Meyer評分高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明實施心理康復治療可有效的促進患者肢體功能和日常生活能力的恢復。

綜上所述, 將心理康復治療應用在年輕腦梗死后偏癱患者中, 對于促進患者的功能恢復有顯著的作用, 值得推廣應用。

［1］ 陳玉.腦梗死偏癱患者的護理體會.護理實踐與研究, 2013,10(21):30-31.

［2］ 王志永.康復治療對年輕腦梗死后偏癱患者功能恢復的影響.臨床研究, 2015, 23(5):82.

［3］ 王棟.心理治療和康復訓練對腦梗死偏癱患者療效的影響.中國健康心理學雜志, 2012, 20(7):979-981.

［4］ 王賓艷, 孫雯, 劉芹.康復護理對腦梗死偏癱患者肢體運動功能恢復的影響.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2013, 13(15):415.

［5］ 陳品.心理康復治療對年輕腦梗死后偏癱患者功能恢復的影響.中國醫學工程, 2013, 23(10):28-29.

［6］ 許向榮.早期康復訓練對急性腦梗死患者肢體運動功能的影響.實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(14):14-16.

［7］ 曹曉光.靳三針療法結合康復訓練對腦梗死偏癱患者生活質量的影響.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016,16(78):6-9.

［8］ 孫清廉.警惕:老年病盯上年輕人.祝您健康, 2015(7):16-17.

［9］ 鄭小軍, 劉娟, 肖飛, 等.青年腦梗死120例危險因素及病因亞型臨床分析.陜西醫學雜志, 2016, 45(11):1526-1527.

［10］ 陳曉玲.協同護理對腦梗死后偏癱患者肢體功能及心理狀況的影響.中國當代醫藥, 2016, 23(33):189-191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.085

2017-07-19］

450000 武警河南總隊醫院