喉癌術后放療患者的健康教育及其自我護理指導應用

范淑群 黃貴芹 鄒穎珊

喉癌術后放療患者的健康教育及其自我護理指導應用

范淑群 黃貴芹 鄒穎珊

目的 探討喉癌術后放療患者的健康教育及其自我護理指導應用的效果。方法 50例喉癌全喉或半喉切除術后放療患者, 隨機分分為研究組和對比組, 每組25例。對比組患者實施常規護理措施和衛生宣教的護理模式, 研究組患者在對比組基礎上進行有效的健康教育和自我護理指導的護理模式。比較兩組患者在護理干預后患者的生活質量的具體情況。結果 護理后, 研究組患者的飲食評分為(22.56±1.35)分, 睡眠評分為(19.47±1.61)分, 套管自我護理評分為(19.35±1.50)分, 生活質量方面評分為(8.85±1.64)分；對比組患者的飲食評分為(20.85±1.82)分, 睡眠評分為(17.42±1.77)分, 套管自我護理評分為(15.31±1.84)分, 生活質量方面評分為(7.85±1.34)分；研究組患者的飲食、睡眠、套管自我護理、生活質量方面評分高于對比組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 利用健康教育和對患者進行自我護理指導等具體的護理方式, 對喉癌患者術后放療患者的恢復具有比較重要的影響, 能夠促使患者的生活質量得到必要提升。

喉癌術后；放療；健康教育；自我護理；指導應用

手術治療的方式和放療的手段對晚期喉癌患者具有比較重要作用, 患者在進行治療的過程中, 由于患者全喉切除后失語現象的出現, 半喉切除術后伴有氣管套管需行套管護理, 和患者對治療結果的擔心以及患者在進行放療時出現的不良反應等情況, 使得患者的心理負擔比較重, 容易產生負面心理和抑郁等不良情緒, 導致患者的生活質量出現下降的趨勢。隨著生物醫學模式不斷向生物心理社會醫學模式的有效轉變, 能夠發現癌癥患者的生存率和患者的病死率不再是對患者治療結果評價的唯一標準內容, 患者的生存質量已經能夠對患者的臨床治療效果和康復情況進行比較準確的反應［1］。在對喉癌患者放療期間的護理中, 需要對患者的生活質量有效提升, 這就使得護理人員不斷面臨著新的挑戰, 本研究隨機選取本科2015年1月~2017年2月收治的喉癌全喉或半喉切除術后進行放療患者共50例, 對這些患者進行健康教育與自我護理指導, 所取得的效果比較明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2015年1月~2017年2月收治的50例喉癌全喉或半喉切除術后放療患者, 隨機分為研究組和對比組, 每組25例。研究組患者男12例、女13例, 年齡29~62歲, 平均年齡(45.3±8.0)歲；對比組患者男12例、女13例, 年齡30~64歲, 平均年齡(45.6±7.8)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組 在放療期間實施常規護理：在放療期間護理人員每天都需要對患者進行治療和護理, 并進行有效的心理護理, 對患者進行放療期間的注意事項和應對不良反應的相關措施進行必要告知和講解, 關于患者出現的不良反應情況按照醫囑的具體內容對患者實施有效處理。

1.2.2 研究組 在對比組患者常規護理的基礎上, 進行具有針對性和個性化以及形式多樣化的健康教育和自我護理指導等護理方式。在對患者進行護理的過程中, 主要成立相關的健康教育小組, 需要對小組成員進行專業培訓和具有針對性培訓, 促使小組成員護士在對患者進行護理的過程中, 具有統一的標準參考內容, 同時對研究中患者進行必要的健康教育以及自我護理指導, 促使健康護理小組中的護理人員在患者住院期間對患者的飲食和睡眠以及氣管套管的護理、放療不良反應等方面進行實時觀察和有效調整。對患者存在的問題進行必要的措施應對。對患者提供比較專業的指導意見,促使患者能夠在比較短的時間內得到有效護理和幫助。

1.2.2.1 心理護理 在實施喉癌術進行全喉切除后的患者,本身由于患者的語言功能喪失, 使得患者對治療的結果以及放療的效果和產生的不良反應情況等方面內容具有一定的擔心, 患者的語言交流的不便情況, 對患者的焦慮心理和抑郁程度以及患者的悲觀心理都不斷加深, 對患者的恢復具有不利影響。半喉切除后的患者需保留了發聲功能, 但暫時性仍戴有氣管套管, 需進行套管護理, 自我形象受損。需要對患者的負面情緒進行有效減輕, 同時對患者的自信心不斷增強,因此, 需要在患者進入醫院進行治療開始就對患者進行心理疏導。將堅持治療的有效性對患者進行有效講解, 并給促使患者能夠進行放松療法和行為療法等一系列的自我心理疏導的方式, 促使患者在面對疾病和放療反應的時候, 具有一個比較平和的心理狀態［2］。

1.2.2.2 放射野皮膚自我護理 在對患者進行放射治療的過程中, 由于放射線的照射的情況, 使得患者的皮膚完整性會受到一定程度上的破壞, 需要對患者和患者家屬進行放射野皮膚改變的過程和結果進行有效講解, 對可能出現的相關放射性皮炎的情況, 實施必要的預防和應對的措施, 在對患者進行放射治療的過程中, 需要護理人員對患者的皮膚變化情況實時觀察, 并且對患者進行具有針對性的措施實施。

1.2.2.3 氣管套管自我護理 促使患者明確將金屬套管換成塑料套管的目的和這種做法的重要性, 還需要對患者的氣管套管的清洗消毒和周圍皮膚的護理情況加以注重, 同時需要對患者的呼吸道的暢通情況進行必要保持, 對患者進行有效措施處理患者呼吸不暢通的情況。在對患者進行放射治療期間, 需要對患者的自我護理的能力提升, 進行有效指導和協助, 對患者和患者家屬能夠正確進行氣管套管護理操作提供必要的指導和講解, 在患者對氣管套管實施有效消毒的時候, 需要對患者進行有效的消毒處理和采取正確的取放套管方法。在患者出院之前需要患者能夠對氣管套管的消毒正確方式有效掌握, 在護理人員的指導下患者家屬可以進行套管規范化消毒和更換, 也能夠促使患者自身進行套管取出和放入處理［3］。

1.2.2.4 飲食干預 在對患者放療進行腫瘤細胞殺除的同時, 會對患者自身的正常組織產生不同程度的損害, 因此,需要對患者加強營養, 對患者的治療療效需要不斷提升, 從而能夠促使患者體內的組織得到有效恢復。對患者因放療引起的口咽疼痛對進食產生影響的情況有效觀察, 促使患者每天能夠攝入足夠的營養。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在護理干預后患者的生活質量的具體情況， 對兩組患者的飲食和睡眠以及套管自我護理和生活質量等方面的評分進行分析和對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理后, 研究組患者的飲食評分為(22.56±1.35)分, 睡眠評分為(19.47±1.61)分, 套管自我護理評分為(19.35±1.50)分,生活質量方面評分為(8.85±1.64)分；對比組患者的飲食評分為(20.85±1.82)分, 睡眠評分為(17.42±1.77)分, 套管自我護理評分為(15.31±1.84)分, 生活質量方面評分為(7.85±1.34)分；研究組患者的飲食、睡眠、套管自我護理、生活質量方面評分均高于對比組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者飲食、睡眠、套管自我護理和生活質量等方面的評分比較s, 分)

表1 兩組患者飲食、睡眠、套管自我護理和生活質量等方面的評分比較s, 分)

注：與對比組比較,aP＜0.05

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3 討論

健康教育在對患者放療期間的護理主要是通過對患者進行健康相關信息內容的傳播進行的, 促使患者能夠對衛生健康知識內容有效掌握, 從而能夠在日常生活中采取有利于健康的行為方式, 促進患者的健康和生活質量都具有明顯提升［4,5］。護理干預能夠使患者對氣管套管護理知識內容有效掌握, 患者在和醫護人員進行互動的過程中, 需要進行比較良好的護患關系確立, 促使患者能夠主動參與醫療活動, 使得患者對疾病具有更加明確的認識, 對患者自身被動接受的心理加以改變［6-8］。通過有針對性的健康教育, 促使患者和患者家屬能夠對氣管套管的自我護理能力有效掌握, 使得患者逐漸通過練習食管發音和人工喉安裝進行語言功能恢復,不斷達到和其他人能夠進行交流的程度［9,10］。

綜上所述, 利用健康教育和對患者進行自我護理指導等具體的護理方式, 對喉癌患者術后放療患者的恢復具有比較重要的影響, 能夠促使患者的生活質量得到必要提升。

［1］ 胡翠輝.健康教育路徑對喉癌患者自我護理能力及心理健康的影響.護理實踐與研究, 2015(12):80-82.

［2］ 潘冬梅, 韋榕颯, 孫愛平, 等.健康教育與自我護理指導對喉癌術后放療患者生活質量的影響.齊魯護理雜志, 2014(21):119-121.

［3］ 楊春華, 周麗茹, 徐峰.健康教育與自我護理指導對喉癌術后患者生活質量的影響//吉林省護理學會五官科第十四次學術會議暨口腔科專科技術培訓班論文匯編, 2011:4.

［4］ 劉利瓊, 劉雅玲, 胡麗莖, 等.喉癌術后病人自我護理方法的健康教育.現代臨床護理, 2003, 2(4):55-57.

［5］ 張娟.喉癌患者的健康教育與護理干預.醫藥衛生:文摘版,2016(8):236.

［6］ 麥曉純, 黃英凱, 林義清.健康教育路徑對喉癌患者術后自我護理能力和生活質量的影響.中外醫學研究, 2016, 14(13):76-78.

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［8］ 蔣琴芬.探究喉癌患者術后接受系統自我護理干預對生存質量的影響.中國繼續醫學教育, 2016, 8(5):238-239.

［9］ 張惠, 牛麗英, 許林萍, 等.83例喉癌術后放療患者護理體會.當代護士(旬刊), 2016(4):105-106.

［10］ 劉綠花, 李燕, 陳會敏.針對喉癌術后放療患者采用舒適護理干預的臨床觀察.光明中醫, 2016, 31(9):1324-1325.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.090

2017-08-10］

528000 佛山市第一人民醫院頭頸乳腺放療科