老年人股骨粗隆間骨折內固定術后的康復治療

趙艷君 張占閱

老年人股骨粗隆間骨折內固定術后的康復治療

趙艷君 張占閱

目的 對比分析經內固定手術治療老年人股骨粗隆間骨折后的康復措施及效果。方法 76例老年人股骨粗隆間骨折患者, 均接受內固定手術治療, 隨機分為探究組與對照組, 各38例。探究組全面且系統的康復護理措施, 對照組給予常規護理, 比較兩組術后康復效果、骨折愈合時間及并發癥發生情況。結果 探究組患者的優良率86.84%高于對照組的55.26%, 骨折愈合時間(2.8±0.4)個月短于對照組的(3.8±0.9)個月, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。探究組患者的術后并發癥發生率15.79%顯著低于對照組的42.11%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過全面的康復護理后可以有效優化患者的術后恢復情況, 加快患者的恢復進度。

內固定術；股骨粗隆間骨折；康復治療

最近幾年中國社會組織逐漸趨于老年化, 老年人股骨粗隆間骨折的發病率也隨之不斷升高。由于老年患者的情況比較特殊, 大部分患者均伴有骨質疏松, 因此很容易出現粉碎性骨折, 治療及康復護理的難度較高［1-3］。為了提高臨床治療效果, 本院進行下述調查探究經內固定手術治療老年人股骨粗隆間骨折后的康復治療措施及效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月~2015年1月于本院接受內固定手術治療的76例老年人股骨粗隆間骨折患者, 均經患者本人同意并簽訂《知情同意書》。將患者隨機分為探究組和對照組, 每組38例。探究組中男20例, 女18例, 年齡65~82歲, 平均年齡(71.5±3.5)歲。對照組中男19例, 女19例,年齡65~83歲, 平均年齡(70.9±4.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅給予患者常規護理。

1.2.2 探究組 均給予患者全面且系統的康復護理措施,具體內容如下。①早期的康復手段：在手術接受后的1~2周之內注意調整患者的體位, 幫助患者由平臥位換至半臥位,鼓勵患者進行咳痰及深呼吸, 有效預防肺部感染情況的發生；幫助并指導患者屈伸其患側的趾關節及踝關節。②手術結束后中期康復手段：在手術結束的2周后患者的體位應為仰臥位, 屈髖、屈膝運動, 主動體位為主, 被動體位為輔；并叮囑患者以正常的下床方式下床：先移動患肢到健側的床邊,先將患者健側的腿離開床著地后, 患肢外展、屈髖, 分別在上午和下午各進行1次, 并可以逐漸增加站立的時間。③手術后期的康復手段：在手術結束4周后開始幫助患者練習不負重的行走, 可以徐步前行。每次練習的時間為5 ~10 min,2次/d, 后期可以按照患者的實際情況增加練習的次數, 并增加練習的時間［4］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的術后康復效果、骨折愈合時間及術后并發癥發生情況(泌尿系統感染、切口感染、肺部感染、壓瘡)。

1.4 療效判定標準［5］優：患者髖部活動時無疼痛, 行動自如且能夠生活自理能力；良：患者基本上可以進行髖部活動, 偶而會出現疼痛情況, 基本上可以生活自理；可：患者無法正常的進行髖部活動, 活動時伴有中度的疼痛, 生活不能自理；差：無法進行髖部的活動, 活動時劇烈疼痛且完全不能下床活動。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復效果及骨折愈合時間比較 探究組患者的優良率86.84%高于對照組的55.26%, 骨折愈合時間(2.8±0.4)個月短于對照組的(3.8±0.9)個月, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 探究組患者的術后并發癥發生率15.79%顯著低于對照組的42.11%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后康復效果及骨折愈合時間比較 ［n(%)s］

表1 兩組患者術后康復效果及骨折愈合時間比較 ［n(%)s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

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表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 ［n(%)］

3 討論

老年人股骨粗隆間骨折作為一種較為常見的骨折類型,誘發產生的主要因素為受到跌倒等直接的外力［6］。本次調查研究的最終結果表明： 探究組優良率明顯高于對照組, 骨折愈合時間及并發癥發生率顯著優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這一結果充分說明內固定術治療老年人股骨骨折術后康復治療的效果理想。

手術治療后, 老年人股骨粗隆間骨折患者常常會由于長期的臥床而發生肺部及泌尿道感染, 形成血栓［7］。與此同時,手術方式治療后患者很容易患者出現骨折畸形愈合的狀況如肢體外旋、短縮畸形以及關節僵硬等并發癥, 甚至個別患者會由于恢復不好而遺留殘疾［8,9］。術后康復治療看重指導患者的術后康復鍛煉, 有利于預防各并發癥的發生率, 同時能夠促進患者術后骨折的愈合, 促進患者的快速康復［10,11］。

綜上所述, 經康復護理后, 患者手術后的恢復情況較為理想, 恢復時間及住院時間均顯著縮短, 經股骨粗隆間骨折內固定術后可以通過康復護理增強治療的效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.095

2017-08-11］

014010 包頭醫學院第一附屬醫院骨二科

張占閱