胃黏膜異型增生的診治策略*

薛 猛 王良靜

浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科(310009)

·特約文稿·

胃黏膜異型增生的診治策略*

薛 猛 王良靜

浙江大學醫學院附屬第二醫院消化內科(310009)

目前臨床上針對胃黏膜異型增生的診斷分級有不同的標準，新型內鏡技術和分子標記物的出現，可以輔助異型增生的病理分級。對于胃黏膜異型增生的治療是選擇內鏡下切除還是保守隨訪觀察，臨床上亦存在較多爭議。本文擬就胃黏膜異型增生的診斷分級和治療選擇進行評述。

胃； 黏膜； 異型增生； 病理學； 分級； 內鏡切除； 隨訪

AbstractDifferent diagnostic criteria are existed nowadays in grading the dysplasia of gastric mucosa in clinical practice. Novel endoscopic techniques and molecular markers could facilitate the pathologic grading of dysplasia. As to the treatment strategy, it is debatable whether to choose endoscopic dissection or conservative follow-up. Here, we reviewed the diagnostic grading and therapeutic options with regard to the dysplasia of gastric mucosa.

KeywordsStomach; Mucous Membrane; Dysplasia; Pathology; Classification; Endoscopic Resection; Follow-Up

胃黏膜異型增生，又稱胃黏膜上皮內瘤變，顯微鏡下表現為細胞異型性、異常分化和黏膜結構紊亂[1]，可分為腺瘤型、小凹型、腺管頸部型和息肉型四大類不同的病理類型[2]，是胃鏡活檢報告中常出現的診斷結果。胃黏膜異型增生可發生在胃的任何部位，但胃竇小彎側是最常受累的部位[3]。一項在中國人群中進行的大樣本多中心協作研究[4]發現，因慢性胃炎癥狀而接受胃鏡檢查的患者中，異型增生的檢出率為7.3%。

對于胃黏膜異型增生的診治，不僅是患者，消化科醫師也會有或多或少的困惑。一方面，東西方國家對胃黏膜異型增生的分級和診斷標準不盡一致；另一方面，對于胃黏膜異型增生應當進行積極的內鏡下切除還是保守隨訪觀察，不同專家也持有不同的意見。本文將通過回顧文獻，對胃黏膜異型增生的診斷和治療策略進行評述。

一、胃黏膜異型增……

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