5E教學模式在《護理學基礎》實驗教學中的應用

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5E教學模式在《護理學基礎》實驗教學中的應用

蘇銀花，廖力，王麗朵

[目的]探討5E教學模式在《護理學基礎》實驗教學中的應用效果。[方法]采用便利抽樣方法抽取4個教學小組51名本科學生作為觀察組，采用5E教學模式進行操作技能教學；4個教學小組51名本科學生為對照組，采用常規操作教學方法，學期結束后進行教學效果評價。[結果]干預后觀察組3項操作技能考核成績高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組臨床溝通能力總分為(91.51±7.20)分，自主學習能力總分為(90.71±6.36)分，對照組臨床溝通能力總分為(86.22±7.72)分，自主學習能力總分為(81.71±4.95)分，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)。[結論]5E教學模式在《護理學基礎》實驗教學中的應用有助于提高學生操作技能水平、自主學習能力、臨床溝通能力。

5E教學模式；本科學生；護理學基礎；實驗教學；操作技能；溝通能力；自主學習

“5E”教學模式是由生物科學課程研究者之一貝比(Bybee R)發展起來的一種建構主義教學模式[1]。強調以學生為中心，通過運用調查和實驗的方法解決問題；強調通過小組合作學習促進學生對科學概念的理解和知識的建構[2]。“5E”教學模式分為5個學習階段，即參與(engagement)、探究(exploration)、解釋(explanation)、詳細說明(elaboration)、評價(evaluation)，分別以“e”開頭，所以又被稱為“5E”教學模式。這一模式能夠充分激發學生的學習興趣，強調學生與老師的共同參與，強調小組成員合作和小組成員互相學習，強調學生自主探索和思考。該模型在國內外得到了廣泛的應用，被認為可以用于不同課程的開發[3]。5E教學模式所強調的小組成員合作和小組學習、以學生為中心、培養學生自主學習能力和動手探索的能力與護理學基礎實驗課程的教學目標契合。2015年我院護理教研室采用實驗研究方法探討5E教學模式在《護理學基礎》實驗教學中的應用效果，為今后教學改革提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取衡陽市某大學2015年下學期正在進行《護理學基礎》操作技能教學的8個教學小組作為研究對象，隨機選取其中4個教學小組共51人作為觀察組,其中男生2人，女生49人;年齡19.21歲±0.83歲。另外4個教學小組共51人為對照組，其中男生3人，女生48人；年齡19.43歲±0.73歲。兩組學生在年齡、性別、基礎文化成績、家庭條件等方面的比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 5E教學模式的設計 結合5E教學模式的5個階段對10項護理學基礎操作技能的教學過程進行設計，每個階段運用不同的教學方法，有針對性地提高學生各方面的能力。

1.2.1.1 參與階段 通過運用臨床情景模擬的方法，針對每項操作設置臨床案例，創設一個具體的臨床情境，或者通過收集與該項操作有關的臨床中的故事與圖片，將資料通過建立的網絡交流平臺提前發布，以激發學生學習興趣，通過模擬臨床情境，培養學生的臨床思維。

1.2.1.2 探究階段 運用PBL教學法，針對臨床具體案例，提出思考問題，通過網絡平臺提前發布，上課前5 min請學生回答相關問題，希望引導學生自主學習，培養學生發現問題、思考問題的能力。同時提醒學生提前預習操作，每次課在帶教老師示教之前選出一位同學來示范操作，讓學生主動學習操作技能，培養自主學習的能力。

1.2.1.3 解釋階段 學生示范之后，帶教老師引導同學提出自己的看法，共同探討改進措施，然后由帶教老師示范教學操作，盡可能采用真人模擬方法，示教時教師要根據具體的情境應對隨時出現的問題，在操作過程中要體現與病人的溝通，為學生做好如何與病人溝通的示范。通過帶教老師的示教來規范學生操作行為，同時培養學生的溝通意識。

1.2.1.4 詳細說明階段 采用同伴學習、角色扮演等方法，學生通過自由組合形成學習小組，真人模擬練習操作，練習過程中相互學習、相互評價，讓學生在具體操作過程中體會人文關懷和共情，加強學生對臨床思維的理解，帶教老師從旁指導。通過此階段增加學生的團隊意識，活躍課堂氛圍 ，培養學生人際溝通能力。

1.2.1.5 評價階段 通過迷你臨床演練評量表(Mini-CEX)和形成性評價對學生進行綜合評價，由老師和學生共同組成考核小組來對學生操作過程進行評分，迷你演練評量表的評價方法可以引導學生不僅重視操作，同時要關注綜合能力的提高,課后要求根據帶教老師所定的主題書寫反思日記，通過分主題的反思日記等，強化學生的思考能力和批判性思維能力。

1.2.2 干預時間 從2015年9月—2015年12月。

1.2.3 質量控制 5E教學模式的干預方案在護理學基礎教研室老師的指導下進行設計，取得學院的同意和配合，共有3名護理學基礎教師和3名碩士研究生參與課程教學。干預前后的資料收集由2人共同完成。

1.3 效果評價

1.3.1 操作技能考試成績 經過1個學期的干預后，選取本學期所學操作中的3項對學生進行考核，考核成績采用百分制。以兩組學生3項操作考核成績的均分進行比較。

1.3.2 自主學習能力 應用臺灣學者Cheng等[4]編制的臨床溝通能力量表進行評價，量表包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度，共20個條目。各條目采用5級計分法，量表中的所有條目均為正向計分，得分越高表示自主學習能力越強。量表經過信效度檢測，總量表Cronbach’s α系數為0.916，上述4個維度的Cronbach’s α系數分別為0.801，0.861，0.785，0.765。

1.3.3 臨床溝通能力 選用楊芳宇[5]編制的學生臨床溝通能力測評量表進行測評，量表包括建立和諧關系、敏銳傾聽、確認病人問題、共同參與、傳遞有效信息及驗證感受6個維度28個條目，采用Likert4點計分制，該量表內容效度比為0.83，分半信度系數為0.70，總的重測系數為0.84。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行描述性統計分析、兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生操作技能考核成績比較(見表1)

表1 兩組學生操作技能考核成績比較 分

2.2 兩組學生干預前后臨床溝通能力比較(見表2)

表2 兩組學生干預前后臨床溝通能力比較 分

2.3 兩組學生干預前后自主學習能力比較(見表3)

表3 兩組學生干預前后自主學習能力比較 分

3 討論

3.1 5E教學模式的設計有助于提高學生的操作水平 通過一個學期的干預研究，觀察組3項操作技能考核成績均高于對照組(P<0.05)。基礎護理學操作技能是護理專業的核心課程，是學生理論聯系實踐，提高操作技術水平的主要途徑。5E教學模式的優點就在于能夠培養學生的動手探索能力。在5E教學模式參與和探究階段，護理教師通過臨床案例和問題的導入，首先激發學生的學習興趣[6]，引導學生提前學習操作；在解釋階段，讓學生先進行演示操作，驗收預習效果；在詳細說明階段，通過同伴學習、分組練習的方法促進學生間的相互學習，共同提高操作技能[7]；在考核階段，通過引入迷你臨床演練評量表考核方法[8]，以考促學，并及時反饋、及時更正，提高學生的操作技能，同時讓學生在課后書寫日記反思操作過程，強化對操作流程的記憶。通過這一系列的方法提升了學生學習的積極性和主動性，通過同學間的相互學習、相互評價提高了學生的整體操作水平。

3.2 5E教學模式的應用提高了學生的溝通能力 表2顯示，干預一個學期后觀察組學生臨床溝通能力總分及建立和諧關系、敏銳傾聽、確認病人問題維度得分均高于對照組(P<0.05)。運用5E教學模式學習操作技能的基礎就是要進行臨床情景模擬，解釋階段詳細說明階段和考核階段學生都需要與模擬病人直接進行交流，學生組成的學習小組，一人扮演模擬病人，一人進行操作，模擬臨床情境，培養學生的溝通能力。解釋階段，帶教老師通過自己的言行影響學生的觀念，教師在示范操作的過程中不僅重視操作流程，同時注意與病人的溝通，為學生做好如何與病人溝通的示范。在詳細說明階段，學生先通過模仿老師的操作和與病人溝通的方式，同伴之間相互交流學習。在評價階段，迷你臨床演練評量表中包括了對學生的溝通能力的評價，讓學生意識到溝通的重要性。課后學生需要根據帶教老師規定的主題(如在操作的過程中如何觀察病人的情緒變化，如何與一個正處于憤怒的病人進行有效的溝通等)書寫反思日記，學生通過反思日記將自己的觀點和感受反饋給帶教老師，帶教老師再做出相應的指導，以此提高學生的溝通技巧[9]。通過上述方法，學生能夠樹立正確的意識，意識到溝通的重要性，從而提高學生的臨床溝通能力。

3.3 5E教學模式的應用提高了學生的自主學習能力 通過一個學期的干預，觀察組自主學習能力總分及4個維度得分均高于對照組(P<0.05)。5E教學模式強調以學生為中心，培養學生自主學習能力和動手探索能力，在5E教學模式的參與和探索階段，教師通過網絡平臺提前發布操作案例和相關問題，讓學生主動思考，并預習操作視頻。在解釋階段，帶教老師鼓勵學生示范操作，學生必須通過提前預習操作視頻來完成任務，在帶教老師示教前讓學生回答相關問題，這些舉措極大地激發了學生的學習興趣，讓學生主動參與到各項操作的學習中來。 在評價階段，讓學生作為考核者共同參與評價，有利于學生形成“我自己做好了才能去評價別人的意識”，激發了學生的學習動機管理[10]；同時能幫助護生審視影響學習的各種因素，找到適合自己的學習策略[11]，從而最終形成主動學習的意識。

4 小結

將5E教學模式應用于護理學基礎的實驗教學中，有助于提高學生的操作技能水平，同時還能提高學生的自主學習能力和臨床溝通能力。

[1] 王健,李秀菊.5E教學模式的內涵及其對我國理科教育的啟示[J].生物學通報,2012，47(3):39-42.

[2] 賈曉行.基于“5E教學模式”的初中生物學概念教學實施策略研究[D].長春：東北師范大學,2014:39.

[3] Jun WH,Lee EJ,Park HJ,etal.Use of the 5E learning cycle model combined with problem-based learning for a fundamentals of nursing course[J].Journal of Nursing Education,2013,52(12):681-689.

[4] Cheng SF，Kuo CL,Lin KC,etal.Development and preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J].Int J Nurs Stud,2010,47(9):1152-1158.

[5] 楊芳宇.護生臨床溝通能力測評量表的初步研制[D].北京：中國協和醫科大學 北京協和醫學院 清華大學醫學部中國醫學科學院，2003:1.

[6] 張海燕,楊支蘭,郭心愛.情境模擬教學在護理學基礎操作技能綜合實驗教學中的應用研究[J].護理研究,2011,25(3C):830-831.

[7] 高敏,常紅娟，張瑞芹，等.同伴教育在基礎護理學操作技能教學中的應用[J].中華護理教育，2013,10(7):310-312.

[8] 董鳳偉,徐蓮英.基于迷你臨床演練評估的護理臨床規范化帶教方法[J].解放軍護理雜志,2014，31(22):67-69.

[9] 余雪.反思日記在護理學基礎實踐教學中的應用[J].中華護理教育，2013，10(8):358-359.

[10] 王海瀛. 大學生自主學習能力培養研究[D].北京：中國計量學院,2015：1.

[11] 王忠瑤. 山西省高校大學生自主學習能力評價與提升研究[D].太原：山西財經大學,2016：1.

Applicationof5EteachingmodelinexperimentalteachingofBasicNursingScience

SuYinhua,LiaoLi,WangLiduo

(University of South China,School of Nursing，Hunan 431001 China)

Objective：To probe into the effect of 5E teaching model in the experimental teaching of Basic Nursing Science.MethodsA total of 4 teaching groups and 51 undergraduate students were extracted by convenience sampling method as the observation group,and were given 5E teaching mode to carry out operation skill teaching;Meanwhile 4 teaching group and 51 undergraduate students as the control group,were adopt the routine operation teaching method,the teaching effect was evaluated at the end of the semester.ResultsAfter the intervention,the scores of 3 operation skills in the observation group were higher than those in the control group,and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05);In observation group,the total score of clinical communication ability was(91.51±7.20),and self-regulated learning ability was(90.71±6.36),in control group,the total score of clinical communication ability was(86.22±7.72),and self-regulated learning ability was(81.71±4.95),there was statistical significant difference between the two groups(P<0.01).ConclusionsApplication of 5E teaching model in the experimental teaching of Basic Nursing Science could help students improve their skills,independent learning ability and clinical communication ability.

5E teaching model;undergraduate students;Basic Nursing Science;experimental teaching;operation skills;communication ability;independent learning

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.020

1009-6493(2017)30-3830-04

2017-03-04；

2017-09-26)

(本文編輯 張建華)

湖南省教育科學“十二五”規劃課題，編號：XJK014BGD069；南華大學校級教改課題，編號：2015XJG-ZD06。

蘇銀花，講師，博士研究生在讀，單位：431001，南華大學護理學院；廖力(通訊作者)、王麗朵單位：431001，南華大學護理學院。

信息蘇銀花，廖力，王麗朵.5E教學模式在《護理學基礎》實驗教學中的應用[J].護理研究，2017，31(30)：3830-3833.