2011—2015年江蘇省中醫院活血化瘀類中藥飲片使用分析

孫蕾 朱育鳳 王迅

摘要：目的 為臨床合理用藥及采購活血化瘀類中藥飲片提供參考。方法 應用Excel2013軟件對江蘇省中醫院（以下簡稱“我院”）2011-2015年活血化瘀類中藥飲片的類別、用量、銷售金額及年平均增長率等進行統計分析。結果 我院活血化瘀類中藥飲片用量及銷售金額呈逐年增長趨勢，且增幅較大。各亞類活血化瘀類中藥飲片中，活血調經藥用量最大，其次為活血止痛藥、破血消癥藥及活血療傷藥。年用量最大的活血化瘀類中藥飲片依次是丹參、川芎、郁金；年銷售金額中，三七、丹參、紅花排序位于前列。結論 我院活血化瘀類中藥的用量及銷售金額逐年增加，占中藥飲片總用量與總金額的比例及用藥結構較穩定，使用基本合理。

關鍵詞：活血化瘀藥；中藥飲片；用藥分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.033

中圖分類號：R288 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）10-0122-04

Analysis on Application of TCM Decoction Pieces for Blood-activating and Stasis-removing in TCM Hospital of Jiangsu Province During 2011-2015 SUN Lei， ZHU Yu-feng， WANG Xun （Department of Pharmacy， TCM Hospital of Jiangsu Province， Nanjing 210029， China）

Abstract： Objective To provide references for rational clinical usage and purchase of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing. Methods Excel 2013 software was used to conduct statistical analysis on categories， consumption quantity， consumption sum and annual average growth rate of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing during 2011-2015 in TCM Hospital of Jiangsu Province （hereinafter refered to as “our hospital”）. Results The consumption quantity and consumption sum of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing in our hospital increased year by year. Among all types of TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing， TCM decoction pieces for activating blood and adjusting maridians occupied the largest amount， followed by TCM decoction pieces for activating blood and relieving pains， breaking up the static blood and eliminating masses， and blood-activating and wound - curing. The TCM decoction pieces with the biggest annual consumption quantity were Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， Chuanxiong Rhizoma， and Curcumae Radix， and the TCM decoction pieces with the biggest annual consumption sum were Notoginseng Radix et Rhizoma， Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma， and Carthami Flos. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of the TCM decoction pieces for blood-activating and stasis-removing in our hospital have been increasing year by year. However， the proportion consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces and medicine utilization structure have kept stable， and in basically rational use.

Key words： medicine for blood-activating and stasis-removing； TCM decoction pieces； medication analysis

基金項目：江蘇省科研基金（Y11021）

通訊作者：朱育鳳，E-mail：13338601888@163.com

瘀血是指體內血液停滯，包括離經之血停滯于體內，以及血運不暢，阻滯于經脈和臟腑之內。瘀血是疾病過程中所形成的病理變化及病理性產物。根據中醫理論，血液運行不暢、瘀血阻滯血脈會引起經閉、痛經、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關節痹痛多種疾病。活血化瘀藥具有疏通血脈、祛除瘀血功效，能消除瘀血癥候。活血化瘀藥一直以來是中藥飲片中用量較大的類別[1]。筆者對江蘇省中醫院（以下簡稱“我院”）2011-2015年活血化瘀類中藥飲片的應用情況進行統計分析，以期為臨床合理用藥及飲片采購提供參考。

1 資料與方法

資料來源于我院醫院信息系統（HIS）2011-2015年活血化瘀類中藥飲片的有效數據，包括品名、規格、出庫數量和銷售金額等。

中藥飲片的功能分類參照全國高等醫藥院校教材《中藥學》[2]、《中華本草》[3]、《中國中華人民共和國藥典》[4]及《江蘇省中藥飲片炮制規范》[5]，將我院應用的活血化瘀類中藥飲片分為活血調經藥、活血止痛藥、破血消癥藥和活血療傷藥。運用Excel2013軟件對采集的數據進行分類、排序和統計。按品名、類別統計用藥數量、銷售金額。

2 結果

2.1 用量及銷售額

我院2011-2015年活血化瘀類中藥飲片品種數共計48種，其用量占比（活血化瘀類中藥飲片年用量/中藥飲片年用量）保持穩定（9.07%～9.35%）。我院2011-2015年活血化瘀類中藥飲片年用量與銷售金額統計見表1。

2.2 各亞類用量及構成比

2011-2015年，我院活血化瘀類中藥飲片各亞類用量及構成比相對穩定，用藥量由大到小依次為活血調經藥、活血止痛藥、破血消癥藥和活血療傷藥，其中活血調經藥占比為52.11%～54.23%。見表2。

2.3 年用藥量前20位品種

2011-2015年，我院活血化瘀類中藥飲片年用量前三位是丹參、川芎、郁金，前20位品種有19味藥相同，不同年份排序稍有變動。詳見表3。

2.4 年銷售金額前20位排序品種

2011-2015年，我院活血化瘀類中藥飲片年銷售金額前20位品種有19個相同，其中三七、丹參、紅花排序較前。詳見表4。

3 分析與討論

現代藥理研究表明，活血化瘀藥具有改善血液流變學、抗血栓形成，改善微循環及血液的濃、黏、凝、聚傾向，多種活血化瘀藥都可以擴張冠狀動脈，增加冠狀血流量，還能擴張外周血管，降低外周阻力，增加器官組織血流量，因此具有改善心功能和血流動力學的作用；活血調經藥具有加強子宮收縮的作用；活血止痛藥具有較強的鎮痛作用。此外，活血化瘀藥還可通過抑制膠原合成，促進其分解，并使增生的結締組織轉化吸收，從而抑制組織異常增生等，所以在臨床上得到了廣泛的使用，在中藥飲片的總用量中排名僅次于補益藥和清熱藥[1]。

表1結果顯示，2011-2015年我院活血化瘀類中藥飲片用藥量及金額呈逐年增長趨勢且增幅較大，但占總用量的比例為9.07%～9.35%，基本穩定在9.2%左右。原因可能是經濟條件的改善使國民的自我保健意識增強，中藥與西藥相比，以其低毒、低價、安全和有效受到青睞。同時，我院醫療規模的擴大、醫療質量的提高和服務理念的提升也吸引了更多患者。用藥量的增大使中藥庫房和中藥房的工作量大大增加，因此做好中藥飲片的年度分析工作，對中藥飲片的采購供應和中藥房的調配工作有積極意義。

由表2可知，各亞類活血化瘀藥中，活血調經藥用量最大，構成比為52.11%～54.23%，其次是活血止痛藥、破血消癥藥和活血療傷藥。從表3可見，活血化瘀類中藥飲片用量排名前20位品種中有19味相同，僅排序略有不同，其中活血調經藥10味（丹參、牛膝、雞血藤、紅花、澤蘭、川牛膝、桃仁、益母草、王不留行、馬鞭草），活血止痛藥6味（川芎、郁金、虎杖、延胡索、五靈脂、石見穿），破血消癥藥3位（莪術、鬼箭羽、三棱），符合用藥規律。另外，表3顯示相同品種用量雖呈逐年增長趨勢，排序雖略有波動，但幅度不大，說明我院活血化瘀類中藥飲片在臨床的應用是合理的。

由表4可見，2011-2015年銷售金額表中前20位中雖有19味品種相同，但排序波動很大，這主要是受自然災害、全球經濟危機和人為炒作等因素的影響。特別是三七，2011年是第8位，2012年因受云南干旱影響而飆升為第1位，并持續到2015年，由于三七的利潤高，這幾年大量種植，導致供過于求，價格下跌，估計2016年排名會迅速下滑[6]。另外，水蛭2011年排名第2位，2012年降為第4位，2013年和2014年排名第7位，2015年下滑到金額排行榜第8位，這是由于農作物種植過程中使用大量農藥，造成水體環境的污染，水蛭生存環境改變，產量降低，價格飆升，限制了臨床使用的結果[7]。表4還顯示，凌霄花2011-2013年排名第13位，2014年下滑為第16位，直至2015年的第19位。這是由于凌霄花的種植量增加，價格下滑所致。所以，采購人員在做好采購計劃和質量管理的同時，不但要熟練掌握中藥專業知識，還要密切注意國家政策、全國乃至全球經濟環境、天氣形勢、自然災害等因素對中藥飲片價格和質量的影響，有預見性地做好采購供應工作，降低采購成本，以防門診缺貨而影響臨床用藥。

參考文獻：

[1] 朱育鳳，張倩，金葉妹.我院2008-2011年中藥飲片使用情況分析[J].中國藥房，2012，23（39）：3729-3731.

[2] 高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2008.

[3] 國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海：上海科學技術出版社，1999.

[4] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫藥科技出版社，2015.

[5] 江蘇省藥品監督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規范[M].南京：江蘇科學技術出版社，2002.

[6] 王諾，程蒙，藏春鑫，等.基于自回歸積分滑動平均模型對中藥材三七價格預測的討論[J].中國中藥雜志，2016，41（8）：1559-1565.

[7] 丁立威.水蛭產供銷趨勢分析[J].中國現代中藥，2013，15（9）：809-810.

（收稿日期：2016-07-12；編輯：梅智勝）