陰道超聲聯合腹部超聲在宮外孕診斷中的應用價值

劉琦

永新縣人民醫院超聲科 （江西永新 343400）

宮外孕屬于臨床常見婦科急癥。準確有效的診斷并及時終止妊娠是宮外孕患者的唯一治療方案。隨著我國影像學技術的飛速發展，超聲診斷水平也有了大幅度提高，可有效滿足臨床的診斷需求。既往，臨床多通過腹部B 超診斷宮外孕患者。近年來，陰道超聲在臨床的應用越來越廣泛。有研究指出，在婦科疾病或宮外孕的診斷中應用陰道超聲，可進一步提高診斷準確性與有效性，并可降低誤診與漏診率[1]。也有研究指出，腹部超聲聯合陰道超聲診斷宮外孕的檢出率高于腹部超聲、陰道超聲單獨檢查[2]。本研究探討陰道超聲聯合腹部超聲在宮外孕診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院收治的62例宮外孕患者，年齡20～37歲，平均（28.76±4.33）歲；孕期1～2個月，平均（1.5±0.2）個月；初產婦27例，經產婦35例；伴有腹痛43例，伴有陰道出血32例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿參與并簽署知情同意書。

納入標準：臨床確診為宮外孕；患者意識清醒。排除標準：合并心肝肺等重要器官異常的患者；陰道大出血患者；精神異常患者。

1.2 方法

62例患者分別進行陰道超聲、腹部超聲檢查。

腹部超聲：采用廣州恒騰電子科技有限公司生產的UIGRET 無線探頭式B 超機，探頭頻率調整為3.5 MHz；檢查前囑患者適當飲水，適度充盈膀胱；檢查時指導患者保持仰臥體位，充分暴露下腹部，在患者下腹部涂抹少許耦合劑，依次進行多方位、多切面三維超聲檢查，探查患者子宮位置、孕囊位置、子宮內膜厚度等。

陰道超聲：采用深圳市特維克科技有限公司生產的I12L B 超機，探頭頻率為7.5 MHz，檢查前指導患者充分排空膀胱，取截石位；將1個避孕套套在超聲探頭上，涂抹適量耦合劑，順著陰道將探頭放置入陰道后穹隆處，緩緩轉動探頭，并行多方位、多切面掃查，查看患者盆腔是否有積液以及盆腔雙側附件情況、宮腔孕囊情況、子宮內膜厚度等；最后，檢查附件包塊的血流部位、性質以及信號等，并查看包塊內是否有胎芽、胎囊等。

1.3 臨床評價

比較陰道超聲、腹部超聲單獨及聯合檢查的檢出情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮外孕檢出率

聯合檢查的檢出率高于陰道超聲、腹部超聲單獨檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 胎芽與胎心、盆腔積液、假孕囊的檢出率

聯合檢查的胎芽與胎心、盆腔積液、假孕囊檢出率高于陰道超聲、腹部超聲單獨檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 單獨與聯合檢查胎芽與胎心、盆腔積液、假孕囊的檢出率比較（62例）

2.3 妊娠區域檢出率

聯合檢查的妊娠區域檢出率高于陰道超聲、腹部超聲單獨檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 單獨與聯合檢查的妊娠區域檢出率比較（62例）

3 討論

流行病學統計顯示，我國宮外孕發病率為1.3%～2.0%，且受遺傳因素、生活不良習慣、性生活混亂、婦科炎癥、剖宮產等因素影響，近年來宮外孕發病率呈升高趨勢[3]。宮外孕是一種受精卵不在子宮著床，在其他部位（輸卵管、腹腔、子宮角等）著床的妊娠現象，且隨著胚胎的發育，可造成出血癥狀，甚至會威脅患者的生命安全。早期準確有效地診斷宮外孕，可輔助臨床及時采取干預措施，改善患者的妊娠結局。

超聲技術是一種在臨床應用較多的影像學技術，在宮外孕診斷中具有非常重要的參考價值。常規腹部超聲檢查可有效顯示女性孕囊、子宮以及附件的異常信息，這些信息可輔助臨床確診宮外孕。但是臨床研究顯示，腹部超聲診斷宮外孕的誤診率與漏診率較高，這可能與患者的脂肪層厚度、子宮充盈程度相關[4]。因此，應用腹部超聲診斷宮外孕的局限性較大，需借助其他方案進一步提高臨床確診率。

陰道超聲的探頭頻率比較高，檢查時直接將探頭置入患者的陰道內部，緊貼陰道與陰道后穹隆，圖像的分辨力比較高，可更為精準地顯示子宮內外的胎芽、胎心、孕囊等。陰道超聲的準確率比較高，但其缺點是無法準確區別妊娠囊的真假，掃查范圍較小，無法清楚顯示位置比較高的包塊，因此也容易發生漏診或誤診現象。有研究指出，腹部超聲、陰道超聲單獨應用，均無法達到最佳診斷效果，無法進一步提高宮外孕的確診率[5]。雷金萍[6]的研究提出，聯合應用腹部超聲、陰道超聲診斷宮外孕，兩者優勢可互補，可大大提高宮外孕的臨床診斷符合率。本研究結果顯示，聯合檢查的檢出率高于陰道超聲、腹部超聲單獨檢查，聯合檢查的胎芽與胎心、盆腔積液、假孕囊檢出率及妊娠區域檢出率均高于陰道超聲、腹部超聲單獨檢查。

綜上所述，宮外孕患者應用陰道超聲聯合腹部超聲檢查，可進一步提高檢出率。

［參考文獻］

［1］ 黃蘭英.陰道超聲聯合腹部B 超在宮外孕診斷中的應用價值[J].世界臨床醫學，2016，10（5）：217，219.

［2］ 安瑋瑋.分析陰道超聲聯合腹部B 超在宮外孕診斷上的應用價值[J].中國保健營養，2018，28（25）：168.

［3］ 符潔，古麗扎，楊婷，等.陰道超聲聯合腹部B 超在宮外孕診斷上的應用價值[J].中國保健營養，2016，26（1）：187-188.

［4］ 侯躍會，呂興錕，郭旭琴.陰道超聲聯合腹部B 超在宮外孕診斷上的應用價值[J].中國保健營養，2019，29（2）：289-290.

［5］ 王艷麗.陰道超聲與腹部B 超在宮外孕診斷上的應用價值[J].中國醫療器械信息，2018，24（11）：78-79.

［6］ 雷金萍.探討陰道超聲聯合腹部B 超在宮外孕診斷上的應用價值[J].中國保健營養，2017，27（2）：66.