服用降壓藥后出現(xiàn)水腫須換藥

蔡皓東

幾個(gè)月前，一位高血壓患者下肢出現(xiàn)明顯的水腫。開(kāi)始，患者認(rèn)為是疲勞所致?？伤[不斷加重，在藥師的建議下到醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家診治，查明了水腫的原因。原來(lái)，這位患者一直服用苯磺酸氨氯地平治療高血壓，水腫是氨氯地平不良反應(yīng)導(dǎo)致的?；颊咄Ｓ昧税甭鹊仄剑挠昧似渌祲核幒螅[逐漸消退。

無(wú)獨(dú)有偶，另一位高血壓患者一直服用硝苯地平，用藥幾年后，該患者出現(xiàn)下肢水腫，但未引起注意，繼續(xù)服用硝苯地平。當(dāng)水腫逐漸加重，并出現(xiàn)腹脹、胸悶、氣短等癥狀時(shí)，患者到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量積液，胸腔也有積液。醫(yī)生排除了肝硬化、腎臟疾病后，考慮為降血壓藥物硝苯地平的不良反應(yīng)，改用卡托普利，并分3次從患者的腹腔中抽出了大約6000毫升積液，同時(shí)給予利尿治療，患者才逐漸好轉(zhuǎn)。

其實(shí)，一些降血壓藥在擴(kuò)張血管、降低血壓的同時(shí)，可能導(dǎo)致水腫，其中氨氯地平和硝苯地平引起水腫的報(bào)道較多，其他降血壓藥也可能導(dǎo)致水腫。

降壓藥引發(fā)的水腫與藥物劑量有關(guān)，劑量越大，發(fā)生率越高。另外，老年人、女性、肝腎功能較差的患者更容易發(fā)生。水腫最常發(fā)生的部位是雙下肢，嚴(yán)重者水腫可波及全身，甚至導(dǎo)致心包積液、腹腔積液、胸腔積液。這樣嚴(yán)重的水腫大多是下肢水腫未引起注意而逐漸加重導(dǎo)致，危害嚴(yán)重。

因此，提醒高血壓患者，如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)下肢水腫，一定要到醫(yī)院檢查，把所服用藥物告訴醫(yī)生。如果確診水腫為降血壓藥所致，應(yīng)該換一種藥物治療。每個(gè)人對(duì)不同的降血壓藥耐受性不同，也不是所有的降血壓藥都會(huì)引起水腫，改變治療藥物后水腫會(huì)逐漸消退。