凱格爾運動結合產后康復鍛煉預防產后便秘的臨床效果觀察

陳月蘭++唐仕肖++麥細賢

[摘要]目的 探究凱格爾運動結合產后康復鍛煉預防產后便秘的臨床效果。方法 選取2016年4月～2017年2月我院婦產科收治的產后康復產婦100例，采用隨機數字表法將其分為兩組，各50例。對照組患者給予常規康復鍛煉，如指導產婦在站立時做高抬腿步行、深蹲起立、踢腿運動等動作和仰臥位抬腿、登自行車等動作的產后保健操以及腹部自我按摩。實驗組在常規康復鍛煉的基礎上結合凱格爾運動。比較兩組產婦在產后康復鍛煉后第1周以及第3周的排便次數、總有效率及復發情況。結果 與對照組比較，實驗組產婦產后康復鍛煉后第1周及第3周的排便次數較多，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組產婦產后康復鍛煉的總有效率為96%，高于對照組的76%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組產婦在產后康復鍛煉后120 d內的便秘總復發率為6.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 凱格爾運動結合產后康復鍛煉能夠明顯增加產婦排便次數，降低復發率，療效顯著，具有臨床指導意義，值得推廣。

[關鍵詞]凱格爾運動；產后康復鍛煉；產后便秘

[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0104-03

Observation of the clinical effect of Kegel exercise combined with postpartum rehabilitation exercise on the prevention of postpartum constipation

CHEN Yue-lan1 TANG Shi-xiao1 MAI Xi-xian2

1.Department of Obstetrics，Shiyan People′s Hospital，Bao′an District，Guangdong Province，Shenzhen 518108，China；2.Delivery Room，Guangming New District People′s Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518106，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of postpartum rehabilitation exercise combined with Kegel exercises for prevention of postpartum constipation.Methods 100 cases of postpartum rehabilitation in Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital were selected and randomly divided into two groups by random number table，50 cases each.Patients of the control group were given routine rehabilitation training，the specific content，guide the maternal high leg walking，squat stand，kick movement action and supine leg lift，climbing bicycle movements such as the postpartum health care and abdominal massage in self standing，and the study group were treated more with Kegel exercises on the basis of the control group.Maternal postpartum rehabilitation exercise in the first week and third weeks of defecation frequency，the total effective rate and recurrence were compared.Results Compared with the control group，frequency of defecation in the study group was higher at 1 and 3 weeks after postpartum rehabilitation exercise （P<0.05）；the total efficiency of postpartum rehabilitation exercise of the study group was 96%，was higher than 76% of control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；total recurrence rate of constipation within 120 days after exercise of the study group was 6.00%，was lower than 26.00% of control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Kegel exercise combined with postpartum rehabilitation exercise can significantly improve the number of maternal defecation， and reduce the recurrence rate，with significant effect，which has guiding significance for clinical and is worth of promoting.endprint

[Key words]Kegel exercise；Postpartum rehabilitation exercise；Postpartum constipation

產后便秘是產婦常見的并發癥之一，指排便次數減少，或排便次數不少但糞便干燥排出困難[1]，多與產后腹壁松弛、排便動作相關的肌群緊張度下降、分娩時消耗大量體力導致腸蠕動減弱等因素有關，導致產婦生理不適和心里緊張，常出現腹脹腹痛、頭暈、惡心等臨床表現，并引發痔瘡、脫肛等后遺癥[2]。凱格爾運動又稱作骨盆運動，是通過伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來提高肌肉張力，增加生殖區血流量，對尿道、陰道和盆底功能進行訓練，預防產后便秘的發生[3-5]。筆者通過調查產婦在產后康復鍛煉前1周、康復鍛煉后第1周以及第3周的排便次數、總有效率及復發情況，探究凱格爾運動結合產后康復鍛煉預防產后便秘的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月～2017年2月收入我院的產婦100例為研究對象，其中自然分娩54例，剖宮產46例。兩組產婦均給予產后康復鍛煉。采用隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，其中實驗組50例，平均年齡（28.3±5.6）歲；剖宮產27例，自然分娩23例。對照組50例，平均年齡（27.9±6.1）歲；剖宮產27例，自然分娩23例。兩組產婦年齡及分娩方式比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合《臨床診斷指南》[6]的西醫診斷標準；②年齡20～40歲；③患者血糖、血壓正常；④產婦自愿參加本實驗，并簽署知情同意書。排除標準：①拒絕調研或者不合作；②合并肝、腎疾病和造血系統等嚴重原發性疾病者；③有陰道炎及尿路感染疾病；④有盆腔手術病史、肛管病史；⑤目前正在參加其他試驗者；⑥有慢性便秘病史；⑦未使用相關助產器械；⑧本次妊娠無任何妊娠并發癥、精神和智力異常等病理因素。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2實驗方法

對照組產后1周采用常規產后康復鍛煉，指導產婦做高抬腿步行、深蹲起立、踢腿運動等產后保健操。同時產婦配合做腹部自我按摩，平躺仰臥在床上，雙下肢屈曲，雙手搓熱后，左手放在肚臍左側，右手放在肚臍右側，以肚臍為中心，按照順時針的方向按揉，每天做4～5次，每次8～10 min。產婦在產后多喝水、多飲湯、飲食營養得當，適當攝入粗糧、蔬菜等富含纖維素的食物，忌食辛辣等刺激性的食物。實驗組在對照組常規產后康復訓練的基礎上結合凱格爾運動，產婦平臥，雙腿彎曲，產婦向上提肛，并收縮臀部肌肉，緊閉尿道、陰道及肛門，保持骨盆底肌肉持續收縮5 min，然后慢慢放松，5～10 s后重復收縮，整個過程中均勻呼吸，保持身體其他部位放松狀態。保證訓練動作規范，每天做兩輪，每輪80～120次，可根據產婦恢復情況漸進增加，康復訓練共持續3周。

1.3觀察指標

門診調查并記錄兩組產婦在產后康復鍛煉前1周、產后康復鍛煉后第1周和第3周的排便次數，產后康復鍛煉的總有效率以及產后康復鍛煉后的便秘復發情況。評價兩組患者的臨床療效，顯效：1周排便次數≥3次；有效：1周排便次數>1～3次；無效：1周排便次數≤1次。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后康復鍛煉前、后排便次數的比較

康復鍛煉第1周、第3周時與對照組比較，實驗組產婦便秘次數較高，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦產后康復鍛煉的總有效率的比較

對照組的總有效率為76.00%，實驗組的總有效率為96.00%，實驗組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦在產后康復鍛煉后的便秘復發率的比較

實驗組產婦便秘總復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

5

3討論

產后便秘是指產婦產后飲食如常，但是大便數日不行或大便干燥、排便疼痛，難以排出，產后便秘雖然不是重癥，但卻十分常見，若不及時處理，常易引起胃腸官能癥、肛腸疾患等[7]。產后便秘的主要原因是由于產褥期胃腸功能減弱，腸道蠕動減慢，腸內容物在腸道內停留過久，水分過度被吸收[8]；產婦產后身體虛弱，無力排便導致便秘；妊娠腹部過于膨脹，導致腹部肌肉和盆底肌肉組織松弛，排便力量減弱[9]。中醫學認為產婦陰血不足，加之分娩時失血，導致亡血失津，腸道失于濡潤；或是產婦素體氣虛，便結腸中，壅滯難下[10]。正如《萬氏婦人科》有云“產后氣虛而不運，故糟粕滯而不行，血虛而不潤，溝瀆干澀而不流，大便不通而虛秘也。”終而引發產后便秘癥狀的發生[11]。產褥期作為一個特殊時期，產婦應當調整飲食習慣，多吃纖維多的食物如粗糧、芹菜等綠葉蔬菜，多吃富含水分多的水果如雪梨，多食能夠促進腸蠕動的食物如香蕉、蜂蜜等，多喝湯以潤滑腸道，起到促進排便的作用。除了食療之外，一些適量的、力所能及的運動不僅能夠更好的預防和治療產后便秘，還能夠盡早的使身體恢復到孕前的狀態，醫師指導產婦做一些簡易的產后保健操來增強產婦產后的腹肌和骨盆肌的力量，產婦以站立姿勢做高抬腿步行、深蹲起立、踢腿運動、腹背運動等動作，在仰臥位時可輪流抬起一條腿，抬到50°，在空中停留10 s后放下或是抬起雙腿輪流屈伸做類似登自行車的動作，30 s后放下，總體運動量要以舒適為宜[12-14]。同時產婦做腹部的自我按摩，有助于恢復腸道蠕動，促進大便排出，產婦平躺平躺仰臥在床上，雙下肢屈曲，雙手搓熱后一只手放在肚臍左側，另一只手放在肚臍右側，以肚臍為中心，按照順時針的方向按揉，每天做4～5次，每次8～10 min[15]。在產婦進行產后康復鍛煉的同時指導產婦做凱格爾運動，以此鍛煉骨盆底部肌肉，促使肛門部血液回流。產婦平臥，雙腿彎曲，產婦向上提肛，并收縮臀部肌肉，緊閉尿道、陰道及肛門，保持骨盆底肌肉持續收縮5 s，然后慢慢放松，5～10 s后重復收縮，整個過程中均勻呼吸，保持身體其他部位放松[16-18]。保證訓練動作規范，每天做兩輪，每輪80～120次。產婦的姿勢和用力一定要正確，運動次數和強度需要可以根據產婦體質和恢復情況而定。凱格爾運動能夠促進盆底肌肉血液循環，改善陰道內環境，增強女性生殖系統活力[19]。由于妊娠和分娩時對于盆底的損傷影響是可逆的，產后配合凱格爾運動有助于促進陰道收縮度，更好的預防和治療盆底障礙性疾病[20]。endprint

在產后常規康復鍛煉的基礎上，結合凱格爾運動盡早恢復盆底肌肉功能，減少生殖系統疾病的發生。且本次研究顯示，通過不同的產后康復鍛煉，實驗組的產婦在產后康復鍛煉后第1周以及第5周的排便次數多于對照組，實驗組的產婦康復鍛煉的總有效率高于對照組，且實驗組產婦便秘復發率低于對照組。

綜上所述，凱格爾運動能夠鍛煉陰部和骨盆底部肌肉，使肛門底部肌肉回流，且凱格爾運動易于掌握，不受時間地點約束，術后臥床即可自行訓練。凱格爾運動改善了產婦產后便秘情況，提高了產婦康復鍛煉的總有效率，減少了產婦便秘的復發次數，臨床上值得進一步應用推廣。

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（收稿日期：2017-05-22 本文編輯：任 念）endprint