醫院醫用氣體系統及其安全應用

寧東+楊學龍

【摘 要】醫用氣體是一項系統工程，直接關系到病人和醫生的生命財產安全。文章從醫用氣體系統的各個環節論述其安全性問題。醫用氣體系統從規劃設計，到建設驗收，再到檢查維護，每個階段都對其安全性有影響。規劃要經濟合理有前瞻性，設計單位、建設單位及管道焊接作業人員要有相應的資質。設計應符合相應規范要求，統籌考慮氣源站系統和管道系統的合理性，氣體終端和監測報警系統設置符合要求。施工前要按規定告知安全監督部門，嚴格按設計施工，保證材料質量，進行無損檢測。驗收要考慮醫用氣體系統的特殊性，嚴格按規定進行各種檢測，合格才可投入使用。平時應執行醫用氣體輸送規程，檢查安全保護裝置運行情況，維護中對隱蔽部位要重視。把好資質關、設計關、施工關、驗收和檢查維護關，有助于設計單位、施工單位、驗收單位和醫院更好地建設、使用醫用氣體系統，提高醫用氣體系統的安全性。

【關鍵詞】醫用氣體；氣源站；氣體管道系統；安全；檢查維護關

前言

隨著我國醫療事業的發展，醫用氣體系統在醫療建筑中成為一個重要項目。近年來，有條件醫院在新建、改建醫療建筑工程中大都采用了這種系統。醫用氣體系統的廣泛使用也極大地促進了醫院工程技術人員對系統設備、設施、工藝的研究和對其規范的熟悉。醫院工程技術人員應配合醫院建設中醫用氣體系統的配置和安裝工作并完成系統的日常維護和維修工作。

1.重視工作人員資質

1.1設計單位資質

醫用氣體的工作壓力一般在0.4MPa～0.8MPa之間，根據《壓力管道安全管理與監察規定》，醫用氣體管道屬于壓力管道，應遵守該規定。該規定第十條規定：壓力管的設計單位應取得省級以上有關主管部門頒發的設計資格證。保障醫用氣體系統的安全，杜絕醫用氣體系統工程在設計階段就出現問題的情況出現，醫用氣體建設單位在委托設計單位時，應確保其具有醫用氣體設計資質。醫用氣體設計專業性較強，合理的設計對以后的系統施工及使用維護都有好處。各級各類設計院眾多，但是大部分設計院沒有醫用氣體系統設計經驗，原本不具備醫用氣體設計資質的單位會委托具有資質的專業設計院進行設計。目前國內醫用氣體系統施工單位眾多，競爭激烈。因此，有些施工單位承諾免費承擔醫用氣體管道設計工作，但其沒有壓力管道設計資格，缺少設計經驗，所以要特別重視設計單位的醫用氣體設計資質。

1.2施工單位資質

《壓力管道安全管理與監察規定》[4]第十二條規定：壓力管道安裝單位必須持有勞動行政部門頒發的壓力管道安裝許可證。為了保證醫用氣體工程的質量和安全，在選擇施工單位時，建設單位應要求施工單位持有《特種設備安裝改造維修許可證》，此證由省級質量技術監督部門核發。工程建設中一般由各級各類建設單位的基建部門負責項目管理，特種設備安全監督管理部門極少參與項目管理，可是有的基建部門卻不了解相應的法規，結果很容易忽略施工單位應具有基本資質的必然要求。

1.3管道焊接作業人員資質

《壓力管道安全管理與監察規定》第十五條規定：從事壓力管道焊接的焊工和無損檢測的檢測人員，必須按有關規定取得勞動行政部門頒發的特種作業人員資格證。管道作業人員是管道施工的主體，應該經過嚴格的培訓，掌握專業的技能，具備特種作業人員資格證，才能合法作業。施工單位卻對他們管理要求不嚴，甚至聘用沒有作業資格證的人員進行施工。醫用氣體工程的質量事關患者和醫生的生命財產安全，因此施工單位應聘用具有有效作業資格證件的人員承擔焊接工作。

2.管道的安裝

（1）敷設氧氣管道主要注意事項為：①不得與導電線路和電纜線同架，同管道井敷設；②不能與導電線、電纜線交叉接觸；③無論敷設在管道井內還是橋架上都要方便檢查和維修。要考慮檢修開關的布點；④良好的接地。接地電阻必須<10Ω；⑤不能暗埋在建筑結構內；⑥穿墻須有導管，導管內氧氣管應無接頭；⑦供氧管道的連接：不銹鋼管材使用氬弧焊，銅管使用銀焊；⑧安裝在建筑隱蔽工程中的管道，必須經過檢驗合格后方能進行下一道工序的安裝工作。（2）安裝中易忽略的問題：氧氣管道在碳鋼支架上固定時，因管道與碳鋼支架和管卡使用不同的金屬，而兩種不同的金屬接觸會形成“原電池效應”加快金屬的腐蝕，縮短管道的使用壽命。支架上的油漆在安裝和使用中很容易遭到破壞，從而使兩種不同的金屬直接接觸的可能性大大增加。因此，在安裝中管道與支架及管卡接觸的部分應該墊橡膠片或其他絕緣片。應與設計部門、氧氣管道安裝單位、水電安裝單位協商。一次性完成設計，并在施工中互相配合，按規范安裝氧氣管道。

3.設備終端

現在使用的設備帶以1～1.5m為一個床單元，配置一個供氧快速插座、一個負壓快速插座、一個單相兩孔電源插座、一個單相三孔電源（有接地線）插座、傳呼終端及床頭閱讀燈等。設備帶一般設計為三倉，將氣管、強電、弱電分隔開。

（1）設備帶與地面安裝距離1.3～1.5m；

（2）現在的建筑多采用框架結構，墻體多為空心磚等輕質材料，不便于安裝設備帶。所以土建設計時，就應考慮到這一點，在安裝設備帶位置（距離地面1.3～1.5m）的墻體采用實體磚，以便于設備帶的固定。

（3）設備帶內氣管、強電、弱電雖分隔為3倉，實際上導線連接電源插座時，氧氣管連接快速插座時最易形成交叉接觸。安裝過程中，導線應該固定，有序排列，避免帶電導線與氧氣管交叉接觸，而可能產生電弧，造成事故。

4.重視施工檢查維護

醫用氣體的檢查和維護均需重視的問題：在管道接口處的鎖緊螺母松動與否；焊接口泄漏與否；氣體管道的支承、吊架穩固與否；氣體管道被緊固于支承、吊架上與否；與支承、吊架絕緣隔離與否；氣體管道的接地情況完好與否；死角及隱蔽處管道部位完好與否；管道附件完好與否，管網環境溫度異常與否，是否沾有油脂等。保證管道正常使用，首先應嚴格執行醫用氣體輸送的操作規程，穩定供氣壓力，防止管道焊接處出現裂縫、泄漏，螺絲松動以及儀表失效等問題；其次加強巡回檢查及維護保養，管理人員需要劃分區域、明確職責、督促執行，檢查各項工藝參數的運行情況，檢查密封有無泄漏，檢查防護層是否完好以及管道受力情況，檢查安全閥、壓力表、爆破片等安全保護裝置的運行狀況。

5.專業協作配合

（1）在新建改建醫用建筑工程中，院方應在設計初始時介入，組織相關科室收集提供有關信息，提出要求，設想與建議。主動與設計人員溝通，盡可能做到功能模塊化，集成化，既方便實用，又符合規范，盡節約投資。

（2）在建設工程中，一旦裝飾工程完工，氣體管道網基本上都已隱蔽。院方工程技術人員應熟悉《規范》要求與施工方密切配合，按《規范》要求嚴格驗收。做到：材料質量達標、安裝規范、施工有序。才能在以后的使用中，減少故障發生。

（3）熟知醫用氣體系統及其設備設施工作原理和工藝技術，熟悉工程圖紙。知道系統故障易發部位及排出故障的方法。要有應急處理方案。

6.結語

醫用氣體系統是醫院建設的重要組成部分，直接影響患者的治療效果和生命安全。完整有效的醫用氣體系統應該注重各個環節，對建設、設計、施工和監理單位，需聯合把好資質、設計、施工、驗收和檢查維護關。雖然，本研究提出醫用氣體系統安全需要把握好以上五關，但是醫用氣體系統安全非常復雜，以上五關可能無法概括醫用氣體系統安全的所有問題，期待后續研究以完善醫用氣體系統安全建設。

參考文獻：

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