48秒入睡是病嗎

紀中展

對于人類來說，睡眠是至關重要的大事。但迄今為止，仍有許多與睡眠有關的現象和問題沒有得到解答和改善。尤其是失眠，困擾了很多人。但還有一群人，會因為不分場合隨時睡著而飽受痛苦。在白天，他們經常不受控制地突然睡去。在上課或上班、開車或走路，以及吃飯或聊天的情況下，他們還沒有把手里的事情處理好就睡去了。最近，23歲的女孩美美，因為常常突然無意識睡著引起了廣泛關注。她最短一次可以在48秒內入睡。

在醫學上，這種情況被統稱為“發作性睡病”，最早在1880年由一位法國醫生發現并提出。這是一種原因不明（一直被猜測是基因遺傳問題）的慢性睡眠障礙性疾病，歸屬于神經內科。

發作性睡病在國際上屬于罕見病。據不完全統計，中國大概有70萬發作性睡病患者。2015年，中國制定了發作性睡病診斷與治療指南，今年5月由中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組再次更新發布。

發作性睡病的臨床表現為，不可抗拒地、多頻次地在白天出現短期睡眠，一般會在兒童或青年期起病。

除了日間過度嗜睡、夜間睡眠紊亂等主要癥狀外，患者往往會出現猝倒發作（表現為骨骼肌突發失張力而導致身體發軟或者局部肌無力）、睡眠癱瘓（俗稱鬼壓床，也就是快入睡或快醒時，意識清醒，但不能自主活動和講話等）、睡眠幻覺（通常為視覺或體感幻覺，一般在入睡前，也有部分是在快醒時）等其他癥狀。

發作性睡病分為兩種類型：Ι型，屬外側下丘腦分泌素缺乏綜合征，稱為伴猝倒發作性睡病;Π型，稱之為不伴猝倒發作性睡病。因為單病種發病人數少，專家們推測此病的發生可能是環境與遺傳因素相互作用的結果。

目前的技術還無法檢測到發作性睡病對人體內的生化指標有什么影響。一般來說，患者發病8年以上才會被確診。這一過程依賴于病癥的表現，因此極易被漏診和誤診。

發作性睡病會嚴重影響患者的學習、工作、生活和社會性功能，導致患者長期處于被外界誤解的狀態，對患者本身也會造成心理和身體的重大傷害。

有文獻研究顯示，發作性睡病患者同時伴有精神、神經和消化系統疾病的風險高出普通人群3倍左右。對于發作性睡病患者來說，雖然日間會多頻次、不受控制地入睡，快速進入REM睡眠期（正常人一般需要1小時以上才會進入），但晚上會因為睡前幻覺、睡眠麻痹等癥狀被驚醒，或睡不著，實際上總睡眠時間并沒有延長，且睡眠質量不高。

目前，尚沒有根治發作性睡病的好辦法，只能以一些興奮劑與抗抑郁藥來幫助發作性睡病患者。其中，興奮劑是讓患者在白天保持清醒，抗抑郁藥則是用來對付猝倒的，以避免無意識的摔倒對身體造成的傷害。

從現階段來看，治療發作性睡病應注意：控制猝倒、改善夜間睡眠;幫助患者盡量恢復日常生活和功能;盡可能減輕共病癥狀;減少和避免藥物帶來的不良反應。

科普發作性睡病能夠讓社會對此有所了解，減少發作性睡病的漏檢和誤檢，去除污名化等，引起全社會的關注。