負壓封閉引流術應用于骨外科創傷軟組織缺損患者中的價值

何明全，黃常瓊

（新疆喀什疏附縣人民醫院，新疆 喀什 844100）

負壓封閉引流術應用于骨外科創傷軟組織缺損患者中的價值

何明全，黃常瓊

（新疆喀什疏附縣人民醫院，新疆 喀什 844100）

目的分析負壓封閉引流術應用于骨外科創傷軟組織缺損患者中的價值。方法 選取2014年3月～2017年3月我院骨外科收治的創傷軟組織缺損患者64例作為研究對象，遵照隨機分組方式，分為對照組、觀察組，對照組實施傳統治療方式，觀察組實行負壓封閉引流術，對比兩組患者臨床療效以及感染情況。結果 經過護理后，觀察組臨床總有效率達96.88%，且感染情況少，數據具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將負壓封閉引流術應用于骨外科創傷軟組織缺損患者治療過程中，不僅能夠有效提升整體治療效果，還可降低感染率，可推廣。

負壓封閉引流術；骨外科；創傷軟組織缺損；臨床價值

骨外科患者因創傷引發的缺損、皮膚缺損問題較為多見，患者常表現為皮下組織或者皮膚撕脫，受到外部環境因素的影響，有可能導致創面污染，造成關節損傷、骨骼損傷等問題[1]，嚴重的情況下還會出現骨骼愈合推遲的問題。臨床大多采取設置引流等措施，但容易出現局部壞死等并發癥，基于此，本文重點探究負壓封閉引流術應用于骨外科創傷軟組織缺損患者中的價值，數據結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月我院骨外科收治的創傷軟組織缺損患者64例作為研究對象，按照隨機分組步驟，分為觀察組、對照組，對照組32例患者中，男16例，女16例，年齡22～68歲，平均年齡（51.3±3.5）歲；觀察組32例患者中，男18例，女14例，年齡23～69歲，平均年齡（52.4±4.7）歲，比對兩組患者基本資料，無明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式

兩組患者入院后，均進行創面的清潔處理，根據創口大小進行縫合。針對骨折患者，應進行復位處理，加入適當的抗感染治療。

對照組在基礎治療前提下實行常規治療方法，清潔創面后常規進行換藥，等患者長出新型肉芽且達到植皮標準后，進行植皮治療。

觀察組在基礎治療前提下實行負壓封閉引流術：術前，徹底清潔、沖洗創傷表面，將死腔完全敞開，保障創傷表面的壞死組織、異物都已經被清除[2]。如果患者存在開放性骨折問題，應進行骨折復位。結合患者創傷表面的實際情況，裁剪敷料，保障敷料可以完全接觸患者創傷表面，利用絲線將敷料、傷口邊緣縫合。使用生物薄膜覆蓋患者創傷表面后，連接好負壓引流設備。該設備采取三通連接頭，連接好負壓與引流瓶，并把負壓開放，進行24小時的吸引處理。如果出現氣體快速流出的情況，說明薄膜位置沒有液體積聚；如果出現設備關閉后泡沫迅速復原的情況，說明封閉可能未密實，都應采取對應的解決措施。治療10天后，可拆除敷料，如果長出新型肉芽且達到植皮標準后，進行植皮治療。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組患者感染情況；根據疾病治療標準，創傷軟組織缺損臨床療效分為三種：（1）顯效：患者治療2周后，創傷表面已經長出新型肉芽組織，未出現分泌物；（2）好轉：患者治療1個月后，創傷表面基本長出新型肉芽組織未出現分泌物；（3）無效：患者治療1個月后，創傷表面有分泌物，且新型肉芽組織未長成?？傊委熡行?[（顯效例數+好轉例數）/總例數]×100.0%。

1.4 統計學方法

借助SPSS 18.0統計學軟件處理兩組數據，計數資料用百分數表示，并進行x2值檢驗，利用P值判定數據差異，P值小于0.05時，說明數據存在顯著差異，反之，則無。

2 結 果

2.1 兩組患者感染情況對比

治療后，觀察組共出現1例（3.12%）感染，對照組出現9例（28.13%），明顯多于觀察組，數據存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

兩組治療效果存在統計學差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

骨外科創傷軟組織缺損患者的康復時間長，如果沒有得到及時治療，很有可能出現骨骼無法愈合等多種問題。經過本文研究結果證明，觀察組治療效果明顯優于對照組，說明負壓封閉引流術的效果更為突出，其具備以下幾方面的優勢：一是可有效避免臨床的交叉感染；二是進行一次敷料封閉性引流后[3]，無須每天按時換藥，可有效減少護理人員工作量。

綜上所述，將負壓封閉引流術應用于骨外科創傷軟組織缺損患者治療中，可有效減少感染情況，縮短患者治療時間，可推廣。

[1] 史滿玉,李連涌,李昭鑄,等.負壓封閉引流結合外固定支架在兒童脛腓骨開放性骨折Gustilo Ⅲ型治療中的應用[J].哈爾濱醫科大學學報,2016,50(4):350-353.

[2] 黃 凱,郭峭峰,林炳遠,等.負壓封閉引流聯合游離股前外側皮瓣治療小兒足踝部軟組織缺損[J].中華整形外科雜志,2016,32(3):225-226.

[3] 徐掭發,胡俊勇,余世明,等.VSD聯合逆行比目魚肌內側肌瓣治療伴軟組織缺損的慢性脛骨骨髓炎[J].中華顯微外科雜志,2017,40(1):72-74.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.041.7943.01

本文編輯：王雨辰