宮腔鏡在異常子宮出血患者診斷和治療的臨床價值分析

孫養玲

（西安一四一醫院，陜西 西安 710089）

宮腔鏡在異常子宮出血患者診斷和治療的臨床價值分析

孫養玲

（西安一四一醫院，陜西 西安 710089）

目的探討宮腔鏡在異常子宮出血患者診斷和治療中的臨床應用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院收治的異常子宮出血患者96例作為研究對象，并對96例患者均進行宮腔鏡技術治療，對宮腔鏡技術在異常子宮出血治療后的臨床效果進行分析。結果 宮腔鏡診斷異常子宮出血病因的陽性率比超聲診斷高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；大部分子宮肌瘤、子宮內膜息肉和宮頸管息肉的患者進行宮腔鏡電切除術后，異常子宮出血的癥狀均得到明顯改善。結論 宮腔鏡在診斷以及治療異常子宮出血取得了良好的臨床療效，并且對病因的診斷準確，具有良好臨床應用價值，值得臨床推廣。

異常子宮出血；宮腔鏡；治療；臨床價值

異常子宮出血是婦科常見的癥狀和體征，通常是指不符合正常月經周期頻率、經期出血等項目，是源自子宮腔的一種異常出血現象[1]。臨床上對該病的檢查通常采用診斷學刮宮，但有相關資料顯示此種方法存在一些弊端[2]，而超聲由于其本身的局限性對異常子宮出血疾病的檢查不夠全面，近年來，有報告顯示宮腔鏡對異常子宮出血的檢查具有敏感、特異性。為此，本文通過對宮腔鏡在異常子宮出血患者診斷和治療中的臨床價值進行了分析，其研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月～2017年1月我院收治的異常子宮出血患者96例，對患者均進行宮腔鏡技術治療，其中96例患者中：非經期不正常出血26例、經期延長22例、月經期出血量不正常20例、絕經后陰道不正常出血12例、其他16例。所有患者年齡22～54歲，平均年齡（28.45±3.97），病程0.3～5年，平均病程（3.82±0.31）年。納入標準：①經臨床診斷均為異常子宮出血患者；②年齡大于18周歲。排除標準：①嚴重溝通障礙者；②接受過其它類似治療者。兩組患者年齡、病程等均無統計學差異（P ＞ 0. 05）。

1.2 治療方法

宮腔鏡治療方法：①術前：患者術前均需作心肺檢查，測血壓、脈搏，行宮頸刮片，并對患者進行麻醉（宮頸旁神經阻滯麻醉或宮頸管粘膜表面麻醉或子宮粘膜噴淋麻醉）或者鎮痛（檢查前20分鐘在肛門深處塞入50～100 mg消炎痛栓）。②術中：患者取截石位，醫務人員對患者進行外陰及陰道消毒，先用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，再用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨宮，排空鏡鞘與光學鏡管間的空氣后緩慢置入宮腔鏡，并且打開光源，注入膨宮液，等宮腔充盈以后且視野明亮，就可轉動鏡并按順序對患者進行全面觀察。檢查順序依次為宮底，宮腔前、后、左、右壁，子宮角及輸卵管開口。觀察患者的宮腔形態、有無子宮內膜異常或占位性病變，必要時還需進行定位活檢，結束后緩慢推出鏡體，并仔細檢察宮頸內口和宮頸管。③術后：患者需禁止性生活至少兩周，必要時需給患者抗生素預防感染，并針對原發病進行處理，囑咐患者避免刺激性食物，并且按時復查。

1.3 觀察指標

比較96例患者宮腔鏡檢查和超聲檢查子宮病灶陽性率的差別；并觀察宮腔鏡子宮病灶電切除術后患者月經癥狀的改善情況。

1.4 統計分析

數據統計均采用SPSS 18.0進行，使用“均數±標準差”（±s）以表示計量資料，采用t檢驗；采用卡方檢驗對計數資料進行分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 宮腔鏡檢查和超聲檢查子宮病灶陽性率的比較

96例異常子宮出血患者宮腔鏡檢查的陽性患者為71例，陽性率73.95%，超聲檢查的陽性患者為59例，陽性率61.46%。宮腔鏡檢查的陽性率高于超聲檢查的陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 宮腔鏡手術治療子宮病灶電切術的術后患者的月經改變情況

宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉、宮頸管息肉、子宮肌瘤電切術的術后患者的癥狀均有所改善，改善比例分別為72.41%，96.43%，69.23%。見表1。

表1 宮腔鏡手術治療子宮病灶電切術的術后患者的月經改變情況（n，%）

3 討 論

異常子宮出血是高發與中年已婚婦女中的一種最常見的婦科疾病[3]。是由妊娠疾病、創傷、內分泌紊亂等多種因素引起的，臨床多表現為月經量增多、經期延長和月經期后出現。異常子宮出血具有反復發作的特點，患者多表現為乏力、貧血、營養不良，異常子宮出血多伴有子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等疾病，如果不及時發現并治療，將可能加重患者病情，影響患者正常生活，甚至威脅患者的生命[4]。因此，需要選擇合適的治療方式和有效的檢查方法對患者的病因作出準確判斷。目前臨床運用的婦科檢查與診斷性刮宮對異常子宮出血患者的診斷準確性往不能達到預想值，而超聲檢查雖然操作簡單且對患者沒有傷害，但是對于宮腔內的細小病灶往往發現了[5]。隨著臨床技術的不斷進步和醫療器械的不斷發展，宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中的應用不斷加大，其優點不斷顯露出來，不僅能清晰顯現宮腔內的病變從而及時采取相應治療，還能提高治療效果[6]。本文通過對本文通過對宮腔鏡在異常子宮出血患者診斷和治療中的臨床價值的研究表明，大部分子宮肌瘤、子宮內膜息肉和宮頸管息肉的患者進行宮腔鏡電切除術后，異常子宮出血的癥狀均得到明顯改善。且宮腔鏡診斷異常子宮出血病因的陽性率比超聲診斷高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡在診斷以及治療異常子宮出血取得了良好的臨床療效，并且對病因的診斷準確，具有良好臨床應用價值，值得臨床推廣。

[1] 凌丹,趙仁峰,胡曉霞,等.諾舒與熱球子宮內膜去除術治療異常子宮出血的臨床研究[J].中國婦幼保健,2016,31(1):25-27.

[2] 楊春梅,李其香,牟海波,等.272例異常子宮出血宮腔鏡檢查結果分析[J].中華內分泌外科雜志,2016,10(3):221-224.

[3] 厲霞玲,劉德佩,張月存,等.宮腔鏡在異常子宮出血診治中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2015,5(30):102-105.

[4] 張小金.小劑量米非司酮對圍絕經期排卵障礙性異常子宮出血效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(6):395-398.

[5] 戴云先.宮腔鏡聯合彩超檢查在異常子宮出血病因診斷中的臨床價值[J].安徽醫藥,2016,20(1):154-155.

[6] 厲霞玲,劉德佩,孫燕燕,等.陰道超聲與宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血的臨床應用[J].中國醫師雜志,2016,18(5):739-741.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7957.02

本文編輯：李新剛