分化型甲狀腺癌應用甲狀腺全切除術治療的臨床效果

楊仲湫，魏文星

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404120）

分化型甲狀腺癌應用甲狀腺全切除術治療的臨床效果

楊仲湫，魏文星

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院，重慶 404120）

目的探討分化型甲狀腺癌應用甲狀腺全切除術治療的臨床效果。方法 從2015年7月～2017年1月我院收治的分化型甲狀腺癌患者88例為研究對象，并將入選患者均分為對照組與研究組，對照組實施常規治療，研究組則采用甲狀腺全切除術治療，比較兩組臨床療效。結果 研究組治療總有效率93.2%與并發癥發生率6.8%，皆優于對照組的77.3%與18.2%（P＜0.05）。結論 分化型甲狀腺癌應用甲狀腺全切除術治療，臨床效果顯著，值得推廣。

分化型甲狀腺癌；全甲狀腺切除術；臨床療效

分化型甲狀腺癌臨床表現為頸部淋巴結腫大、出現單一甲狀腺結節等癥狀，近年來該病在臨床上的發病率不斷呈上升趨勢[1]。而臨床對于該病的治療方式主要有手術治療、常規內分泌治療、I131內吸碘治療等[2]，外科手術即甲狀腺全切除術被認為是臨床治療分化型甲狀腺癌最為有效的方法，但關于這一觀點的報道相對較少，為此本院對其應用在分化型甲狀腺癌中的臨床療效進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月～2017年1月我院收治的分化型甲狀腺癌患者88例為研究對象，納入標準：確診為分化型甲狀腺癌、簽署知情同意書患者；排除標準：合并有嚴重臟器疾病、淋巴結轉移患者；并將入選患者均分為對照組與研究組，每組44例。其中對照組男26例，女18例，平均年齡（36.8±4.5）歲；研究組男25例，女17例，平均年齡（37.6±5.1）歲；兩組患者其臨床一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規的治療；研究組患者則使用甲狀腺全切除術治療，手術方法為：首先術前對患者頸部進行清潔與消毒，指導患者取平臥位后對患者實施頸部麻醉，注意在手術過程中保持患者呼吸的暢通，通過將患者肩部墊高后使其頭部后仰，進而將頸部手術部位充分暴露；而后在其胸骨上跡上方的二橫指處做一個弧形手術切口；其次把患者胸鎖乳突肌與前肌群分離，將甲狀腺充分顯露出來并找到甲狀腺懸韌帶，將其切斷、分離；在將韌帶切斷后，結扎切斷其甲狀腺中、下靜脈，利用囊內結扎技術處理好患者甲狀腺下動脈；同時，分離并切斷患者甲狀腺峽部，切除其甲狀腺側葉，切除時注意觀察喉返神經以及甲狀旁腺，以免對其造成傷害；最后，在完成切除工作后對手術切口進行止血、縫合。

1.3 評價指標

將臨床療效分為治愈（患者甲狀腺結節、呼吸不暢、吞咽困難等臨床癥狀消失，機體功能恢復正常）、有效（患者甲狀腺結節、呼吸不暢以及吞咽困難等臨床癥狀明顯改善，機體功能逐漸趨于正常）、無效（患者各項臨床癥狀并無明顯變化甚至加重）3個標準，總有效=治愈+有效；同時詳細記錄患者治療過程中并發癥發生情況，比較兩組臨床療效與并發癥。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.0，平均年齡以均數標準差表示，利用t檢驗組間數據比，x2檢驗對比率，兩組間的比較差異有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

療效評定結果顯示：治療后，研究組93.2%的臨床總有效率高于對照組患者77.3%的臨床治療總有效率，且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況比較

治療后統計結果顯示：研究組出現1例聲音嘶啞、2例低鈣血癥，并發癥發生率為6.8%；對照組患者在治療后出現3例聲音嘶啞、2例低鈣血癥以及3例呼吸困難，并發癥發生率為18.2%，故兩組并發癥發生率比較，對照組高于研究組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據臨床資料表明[3]，分化型甲狀腺癌具有較高的轉移率以及復發率，如不能及時清除病灶，會增加該病再次復發的風險。因此大部分學者以及臨床醫師認為，利用甲狀腺全切除術對分化型甲狀腺癌患者進行治療，不僅能夠有效根除病灶，降低再次復發的可能性，同時還能從根本上減少并發癥的發生。

在本次研究結果中，研究組臨床總有效率93.2%與并發癥發生率6.8%，分別優于對照組患者的臨床總有效率77.3%與并發癥發生率18.2%（P＜0.05）。這一結果，充分證明了上述觀點，進一步表明，對分化型甲狀腺癌患者實施甲狀腺全切除術，能夠根除病灶，改善預后，同時降低并發癥的發生，因此是一種安全、有效的臨床治療方法，其比常規的保守治療更適用于分化型甲狀腺癌患者的臨床治療中。

綜上所述，分化型甲狀腺癌患者應用甲狀腺全切除術進行治療，不僅臨床療效顯著，而且并發癥較少，是一種安全、有效的手術方法，臨床應用價值明顯。

[1] 蒲 磊,雷盼盼.全甲狀腺切除術治療分化型甲狀腺癌的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2014(8):60-61.

[2] 張 濱,李福榮,馮 江,等.甲狀腺全切治療分化型甲狀腺癌的臨床意義和并發癥分析[J].現代腫瘤醫學,2013,21(9):1967-1969.

[3] 張孝海.甲狀腺全切除術治療分化型甲狀腺癌[J].醫藥前沿,2013,(19):42-42.

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.041.7972.01

本文編輯：吳玲麗