白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術應用于閉角型青光眼效果探討

陸 駿

（泰州市中醫院眼科，江蘇 泰州 225300）

白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術應用于閉角型青光眼效果探討

陸 駿

（泰州市中醫院眼科，江蘇 泰州 225300）

目的對閉角型青光眼采用白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術治療的臨床效果進行觀察。方法 選取96例（100眼）閉角型青光眼的患者平均分為兩組進行治療，治療組患者采用白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術治療，對照組給予小梁切除術治療，分析兩組治療效果和并發癥的發生率。結果 治療組患者前房深度和眼內壓明顯好于對照組，數據對比差異顯著P＜0.05。治療組并發癥的發生率與對照組相比差異不明顯P＞0.05。結論 閉角型青光眼對實施白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術能夠有效降低前房深度，降低患者的眼內壓，值得臨床推廣采納。

白內障超聲乳化摘除術；人工晶體植入術；閉角型青光眼；臨床效果

青光眼是眼科常見的疾病，好發于老年人，對于老年患者來說主要致盲性疾病有青光眼和白內障兩種。青光眼的主要臨床表現為視物模糊、視力下降以及眼盲等。而閉角型青光眼則是青光眼常見的一種類型，對其進行早期有效的治療，能夠提高治愈率，減少并發癥的發生。本文選取96例（100眼）閉角型青光眼的患者作為研究對象，分組實施不同的治療，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取96例（100眼）閉角型青光眼的患者作為研究對象，本次研究的時間段為2012年3月～2017年3月，將所有研究對象平均分為兩組進行治療，治療組患者48例（50眼），男女比例23:25，年齡57～73歲，平均年齡（63.5±1.5）歲，病程2～3年，平均病程（1.5±0.5）年；對照組患者48例（50眼），男女比例26:22，年齡59～82歲，平均年齡（69.5±1.5）歲，病程2～5年，平均病程（2.5±1.5）年；分析兩組基礎資料，資料數據可以進行統計學對比P＞0.05。

1.2 方法

術前，首先進行常規檢查，采用藥物以降低眼壓。給予對照組患者小梁切除術，首先給予表面麻醉，所用藥物為鹽酸奧布卡因滴眼液，然后給予2%的利多卡因局麻，麻醉起效后將上直肌部位縫合固定，同時做一個結膜瓣和鞏膜瓣，以彎隆作為基底，然后在前房部位穿刺，然后將患者小梁組織和周邊虹膜組織進行切開，最后將結膜瓣和鞏膜瓣縫合[1]。

治療組則給予白內障超聲乳化聯合人工晶體植人術治療，術前對患者進行散瞳治療，給予美多麗滴眼液滴注，然后進行表面麻醉，采用鹽酸奧布卡因滴眼液，然后行透明角膜區隧道切口，在前房內注入粘貼劑，然后將水分以環形撕囊的形式進行分離，經超聲乳化吸除晶體核，l／A吸除皮質后，囊袋內注入粘彈劑，并在前房角處朝深處推注粘彈劑以分離擴張前房角，囊袋內植入人工晶體后，在吸除粘彈制時利用注吸針頭在虹膜根部向下、內進行牽拉，以機械性分離前房角，并吸除干凈前房內的粘彈劑[2]。術后給予患者左氧氟沙星及妥布霉素地塞米松滴眼液治療。

1.3 觀察指標和療效評定標準

分析兩組治療效果和并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 分析治療后患者眼內壓和前房深度的變化情況

治療后，治療組患者的眼內壓情況和前房深度較對照組好，數據對比差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 分析治療后的眼內壓和前房深度的變化情況（±s）

表1 分析治療后的眼內壓和前房深度的變化情況（±s）

注：組間數據對比差異顯著P＜0.05.

組別 n 眼內壓 前房深度治療組 48（50眼） 12.54±3.25 3.24±0.52對照組 48（50眼） 14.23±4.21 2.17±0.38 t-2.201 11.510 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 分析治療后患者并發癥的發生率

治療后，對照組有2例出現了脈絡脫離，1例發生了眼壓增高，發生率為6.25%，治療組有2例發生了后囊膜破裂，占4.16%，數據對比無差異P＞0.05。

3 討 論

青光眼是由于房水通道受到阻礙，使得患者眼壓升高而發生的，其眼壓一般在晚上最低，夜間休息后逐漸升高，在早上清醒前患者的眼壓最高。因此為了避免發生青光眼等不良情況，日常生活中應正確用眼，并常進行眼保健操，使得過度用眼的情況得到有效的緩解，降低患者的眼內壓。患者眼球出現房角狹窄、眼軸變短等異常癥狀會引起閉角性青光眼的發生。同時當患者患有白內障時，在膨脹其內還會因為前房變淺和晶狀體增厚而引發閉角性青光眼，當閉角型青光眼發作時，則會出現房角關閉、晶狀體前移以及瞳孔阻滯等癥狀。

經本文治療發現，實施白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術效果明顯，對患者的眼內壓有明顯的降低作用，提高前房深度，數據對比差異明顯P＜0.05；并發癥的發生率較低4.16%，表明實施白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術的治療效果明顯。具體特點如下：對閉角型青光眼患者用手術方法治療，通過建立房水引流通道，使得房內壓有效降低，從而顯著改善患者的視力情況[3]。

綜上所述，對于閉角型青光眼實施白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術治療的效果較好，值得臨床推廣。

[1] 單白洋.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床研究[J].中國醫藥指南,2016,14(23):171-172.

[2] 郭沃文,陳建麗,韓貴霞.白內障超聲乳化聯合房角分離術在急性閉角型青光眼合并白內障中的臨床效果觀察[J].國際醫藥衛生導報, 2015,21(5):640-643.

[3] 孫麗娟.白內障超聲乳化術聯合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2015,36(09):1830.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7985.02

本文編輯：李新剛