腹膜透析患者營養不良應用護理延伸服務的改善效果分析

趙春艷

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

腹膜透析患者營養不良應用護理延伸服務的改善效果分析

趙春艷

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的分析護理延伸服務對改善腹膜透析患者營養不良狀態的效果。方法 以49例腹膜透析患者為對象，均接受延伸護理服務，分析患者護理效果。結果 對比營養狀況，護理后顯著優于護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹膜透析患者，提供護理延伸服務，可改善患者營養不良癥狀，效果顯著，值得推廣。

腹膜透析；營養不良；護理延伸服務；改善效果

2015年3月～2017年1月期間，本院以49例腹膜透析患者為對象，均給予護理延伸服務，取得了一定成效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月～2017年1月期間收治的49例腹膜透析患者為對象，28例男性，21例女性，年齡為41～75歲，平均（49.4±3.61）歲。所有患者均接受腹膜透析治療，且伴隨有不同程度上的營養不良。

1.2 方法

49例患者，均接受護理延伸服務，具體而言，如下所示：（1）腹透前：透析前，護士向患者介紹腹透的目的、流程、時間以及配合等，通過語言與肢體動作，鼓勵患者，緩解患者不良情緒。術前，叮囑患者解小便，排空膀胱，幫助患者更換病人服，護士了解患者有無麻藥過敏現象，若曾做過手術，需告知醫生。另外，護士詢問患者有無慢性咳嗽、肺氣腫、糖尿病等，指導患者練習于床上排大小便。（2）腹透后：第一，觀察切口有無滲血、滲液，檢查是否出現膿性分泌物或水腫現象，每1～3d，更換1次藥，7～8d左右，拆線。若滲液明顯，需及時更換敷料，暫停腹透。第二，術后，指導患者處于平臥位，預防惡心、咳嗽等，出現上述癥狀，立即用手將傷口按住，預防飄管，術后當日，必須臥床休息，第2d，若無不適癥狀，可下床活動。第三，檢查腹透管是否通暢，若出現堵塞現象，迅速推注100 mL生理鹽水，不得使用注射器抽吸。同時，固定好腹透管，按照準備–連接–引流–沖洗–灌注–封管的順序，實施腹透換液。（3）并發癥預防：第一，腹膜炎，嚴格控制腹透液溫度，一般為37～39℃，采用干燥恒溫加熱，切勿水加熱，堅持無菌操作基本原則，操作前，做好衛生工作，每周，更換1-2次出口出的輔料，對于疑似感染現象，需加強換藥。另外，護士密切留意患者情況，一旦出現發熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時，提示可能為腹膜炎，需予以對癥處理，避免病情加重。第二，腹腔出血，護士叮囑患者保護好傷口與腹透管，下腹部切勿劇烈活動、撞傷等，預防腹腔感染，腹透液中，盡可能少加，甚至不加藥物，以防對滲透壓與酸堿度造成影響，刺激黏膜，出現粘連，損傷毛細血管。（4）健康指導：一方面，護士叮囑患者保持衣服清潔，每日更換清洗內衣褲，盡量不穿緊身衣褲或約束太緊，經常修剪指甲。多吃富含維生素、優質蛋白的食物，由于腹透液中不含鉀，可適當吃些含鉀量高的食物，例如，西紅柿、土豆、鮮蘑菇、苦瓜等。另一方面，在患者身體耐受的情況下，護士指導患者適當運動，每次持續運動30 min，每日2次，例如，散步、登山、慢跑等，同時，可進行腹壓力小的運動，例如，

1.3 觀察指標

對比分析護理前后患者的營養狀況，主要包括血清白蛋白（Alb）、血清前蛋白（Pre-A）與標準化蛋白分解率（NPCR）三個指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結 果

相比護理前，護理后，患者營養狀況顯著優于護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析護理前后患者營養狀況

3 討 論

腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD），指一種利用自身腹膜作為透析膜的透析方式[1]。腹膜透析，是臨床上常見的替代療法，主要用于治療慢性腎衰竭終末期患者，受疾病影響，加之長期接受治療，諸多患者表現出營養不良，影響患者預后效果，降低患者生活質量[2]。護理延伸護理，是一種將護理延伸至社會的護理模式，堅持以患者為中心，以患者實際情況為指導，給予具有針對性的護理干預服務，盡最大程度滿足患者合理需求，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，促使患者早日康復[3]。本次研究的49例患者，經延伸護理干預后，營養狀態得到較大程度上的改善。

綜上所述，腹膜透析患者，給予護理延伸服務，效果顯著，值得推廣。

[1] 金 莉,周舒梅,金 程,等.護理延伸服務對改善腹膜透析患者營養不良狀態的效果研究[J].臨床護理雜志,2012,11(4):41-42.

[2] 趙小紅.延伸護理服務改善持續非臥床腹膜透析病人營養不良狀況的應用效果[J].護理研究,2017,31(3):356-359.

[3] 高春燕,萬玉華.護理延伸服務對維持性腹膜透析患者營養不良狀態的影響分析[J].中國傷殘醫學,2016,(4):131-132.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8021.01

本文編輯：吳玲麗