清熱利濕活血法聯(lián)合易善復(fù)治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果分析

吳丁佑

（湖北省通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

清熱利濕活血法聯(lián)合易善復(fù)治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果分析

吳丁佑

（湖北省通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

目的探析清熱利濕活血法聯(lián)合易善復(fù)治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果。方法 回顧選取2015年1月～2016年12月間本院收治的非酒精性脂肪性肝病患者100例為觀察對(duì)象，按治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組50例,對(duì)照組采用易善復(fù)治療，觀察組采用清熱利濕活血法聯(lián)合易善復(fù)治療，對(duì)比兩組的療效，檢測(cè)兩組的肝功能和血脂。結(jié)果 觀察組的ALT、AST水平和TC、TG水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后觀察組的B超評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 清熱利濕、活血的中藥與易善復(fù)聯(lián)合服用治療非酒精性脂肪性肝病療效確切，可明顯改善患者的肝功能和血脂。

清熱利濕活血法；易善復(fù)；非酒精性脂肪性肝病；療效

調(diào)查研究顯示非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的發(fā)病率正呈不斷上升趨勢(shì)，并且發(fā)病人群正逐漸低齡化，這已成為我國慢性肝病的主要病因[1]。本院以收治的100例非酒精性脂肪性肝病患者為觀察的對(duì)象，分析清熱利濕活血法與易善復(fù)聯(lián)合治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月間本院收治的100例非酒精性脂肪性肝病患者，分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡33～59歲，平均（43.60±8.57）歲，病程1.5～8年，平均（3.12±1.89）年；觀察組男27例，女23例，年齡31～58歲，平均（41.62±8.37）歲，病程2～9年，平均（3.30±2.15）年。兩組的年齡、性別、病程等資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善復(fù)，228 mg/粒，北京安萬特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059010），2粒/次，3次/天。觀察組按對(duì)照組的方法服用易善復(fù)，同時(shí)聯(lián)合服用清熱利濕活血中藥湯劑，方劑為茵陳30 g，大黃10 g，柴胡25 g，黃芩10 g，丹參15 g，郁金15 g，山楂30 g，枳殼15 g，香附15 g，決明子15 g，五味子10 g，白術(shù)15 g，蒼術(shù)15 g；每天1劑，300 mL水煎，分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在治療前后分別于清晨時(shí)空腹抽取靜脈血，檢測(cè)患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）[2]。在治療前后對(duì)患者做B超檢查，自制超聲檢查的脂肪肝評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越低，肝臟情況越良好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組肝功能對(duì)比

兩組治療前肝功能水平差異不明顯（P＞0.05），治療后均有明顯改善，且治療后觀察組的ALT、AST水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的ALT、AST水平比較（±s）

表1 兩組治療前后的ALT、AST水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 ALT（U/L） AST（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 104.12±20.34 77.38±15.36*90.05±21.47 53.56±14.74*觀察組 101.22±21.14 55.72±14.29*#89.27±19.98 42.08±12.11*#

2.2 兩組血脂水平對(duì)比

兩組治療前血脂水平差異不明顯（P＞0.05），治療后均有明顯改善，且治療后觀察組的TC、TG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后TC、TG水平比較（±s）

表2 兩組治療前后TC、TG水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 TC（nmol/L） TG（nmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 7.02±0.95 5.33±1.16* 2.63±0.71 1.90±0.58*觀察組 6.98±1.04 4.25±1.20*# 2.57±0.65 1.56±0.77*#

2.3 兩組B超評(píng)分比較

對(duì)照組治療前后的B超評(píng)分分別為（7.95±2.08）分、（5.98±1.37）分，觀察組治療前后的B超評(píng)分分別為（8.04±2.15）分、（4.01±1.23）分。兩組治療前的B超評(píng)分比較差異無意義（P＞0.05），治療后觀察組的B超評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

非酒精性脂肪肝病是指除酒精和其他因素外導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪過度淤積，與遺傳性和拮抗胰島素等密切相關(guān)的應(yīng)激性肝損傷[4]。NAFLD容易惡化成肝硬化、肝癌等，威脅人們健康安全，因此采取有效的治療措施顯得十分必要。

易善復(fù)的主要成分是多烯磷脂酰膽堿，是一種從大豆中提取的磷脂，進(jìn)入人體后可以結(jié)合肝細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器，維持肝臟能量的平衡，促進(jìn)肝臟組織再生；還可從生理性上修復(fù)肝細(xì)胞的細(xì)胞膜，改善肝臟血液滲透和脂質(zhì)代謝，起到保護(hù)肝臟的作用，有助于肝病防治[5，6]。本研究結(jié)果中，兩組患者的ALT、AST水平和TC、TG水平經(jīng)過治療后均有明顯降低，且兩組的B超評(píng)分較治療前降低，表明兩組使用了易善復(fù)治療的患者的肝功能和血脂有了明顯改善。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為NAFLD主要是由肝失疏泄、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)郁滯發(fā)展為濕熱，而濕熱久病入絡(luò)、血液不暢，最后導(dǎo)致瘀血阻滯，病理產(chǎn)物阻滯肝臟的經(jīng)脈[7]。應(yīng)選用清熱利濕、活血行氣的藥物進(jìn)行治療，茵陳、大黃有清濕熱、通肝膽的功效；柴胡、黃芩可清熱燥濕、理氣解郁；丹參、郁金可活血化瘀、清肝利膽；山楂既可降脂又可祛瘀化濁；枳殼、香附有破氣疏肝、導(dǎo)滯化積的功效；決明子通便潤腸，五味子滋腎生津；白術(shù)和蒼術(shù)能化痰燥濕、補(bǔ)益肝脾[8]。這些中藥合用可以達(dá)到清濕熱、利肝經(jīng)，疏理氣機(jī)，活血化痰的作用。研究結(jié)果中，治療后觀察組的ALT、AST水平和TC、TG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后觀察組的B超評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥的效果遠(yuǎn)高于易善復(fù)單獨(dú)用藥。本次研究由于樣本的數(shù)量小，對(duì)于聯(lián)合用藥的遠(yuǎn)期效果及不良反應(yīng)的情況不能作深入分析，結(jié)果有一定局限，還有待臨床的進(jìn)一步觀察研究加以完善。

綜上所述，清熱利濕活血法與易善復(fù)聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝病療效顯著，能明顯改善患者的體征和臨床癥狀，并且對(duì)患者的肝功能水平、血脂水平有明顯的改善作用，效果持久，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 李進(jìn) ,李月翠,胡偉躍,等.自擬降脂護(hù)肝方聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):236-239.

[2] 王 笑.中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱型非酒精性脂肪性肝病效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(03):87-89.

[3] 高 玲.疏肝調(diào)脂湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(12):1987-1990.

[4] 曹 桑,陳應(yīng)隆.清熱利濕活血法聯(lián)合尿激酶、肝素鈣及腸溶阿司匹林治療下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(11):2108-2110.

[5] 劉雪峰.祛濕化瘀方對(duì)非酒精性脂肪肝相關(guān)生化指標(biāo)的影響及臨床療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(3):139-142.

[6] 杜克煒.多烯磷脂酰膽堿輔助治療非酒精性脂肪性肝病中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,14:73.

[7] 楊珠瑩,謝齊貴,夏 亮,等.清熱利濕活血法聯(lián)合易善復(fù)治療非酒精性脂肪性肝病的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(10):2549-2552.

[8] 戴曉彬.金丹王合劑聯(lián)合易善復(fù)治療非酒精性脂肪性肝病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(03):37.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8049.02

本文編輯：吳玲麗