熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林對(duì)手足口病患兒皮疹消退時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

胡榮霞

（河南省固始縣秀水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流行病科，河南 信陽(yáng) 465200）

熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林對(duì)手足口病患兒皮疹消退時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

胡榮霞

（河南省固始縣秀水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流行病科，河南 信陽(yáng) 465200）

目的研究熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林對(duì)手足口病患兒皮疹消退時(shí)間及不良反應(yīng)率的影響。方法 將我中心102例手足口病患兒按照治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組予以利巴韋林治療，觀察組予以熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療。觀察比較兩組治療效果、癥狀消退時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率（92.16%）高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；觀察組退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消退時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病患兒效果顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

熱毒寧注射液；利巴韋林；手足口病

手足口病是一種常見兒童傳染疾病，發(fā)病人群多為5歲以內(nèi)兒童，多表現(xiàn)為手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹，同時(shí)會(huì)有發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起心肌炎、肺水腫、腦脊髓炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡，嚴(yán)重威脅患兒成長(zhǎng)發(fā)育。因現(xiàn)階段尚無(wú)有效預(yù)防手足口病的疫苗，因此臨床仍以治療為主。本研究對(duì)102例患兒分組對(duì)比，探討熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林對(duì)手足口病患兒皮疹消退時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年5月我中心手足口病患兒102例，按照治療方案不同分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）。對(duì)照組51例，男28例，女23例，年齡1～5歲，平均（2.8±0.3）歲，病程1～12 d，平均病程（7.23±1.31）d；觀察組51例，男26例，女25例，年齡1～5歲，平均（2.5±0.6）歲，病程1～11 d，平均病程（7.16±1.23）d。比較兩組性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《手足口病診療指南（2013版）》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，伴有足底、手掌皮疹、口腔潰瘍和皰疹等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等器官疾病患兒；并發(fā)嚴(yán)重細(xì)菌感染患兒；藥物過(guò)敏患兒。

1.3 方法

兩組患兒均根據(jù)病情予以手足口病對(duì)癥支持治療，并做好隔離以及口腔和皮膚的護(hù)理工作。

1.3.1 對(duì)照組：給予患兒利巴韋林（長(zhǎng)治市三寶生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999232）治療，10 mg/kg利巴韋林+200 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療5 d。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）治療，0.8 ml/kg熱毒寧注射液+200 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組治療效果。顯效：體溫在3d后恢復(fù)正常，3～5 d皮疹消退，口腔潰瘍愈合；有效：體溫在3 d后基本降至正常標(biāo)準(zhǔn)，5 d內(nèi)皮疹消退，口腔潰瘍減輕但未有完全愈合；無(wú)效：體溫在3 d后仍有發(fā)熱情況，5 d后皮疹未消退，口腔潰瘍未愈合。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組癥狀消退時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組顯效36例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率94.12%（48/51）對(duì)照組顯效26例，有效14例，無(wú)效11例，總有效率78.43%%（40/51），觀察組總有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（78.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.299，P=0.021）。

2.2 癥狀消退時(shí)間比較

觀察組癥狀消退時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀消退時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀消退時(shí)間比較（±s，d）

組別 皮疹消退時(shí)間 退熱時(shí)間 口腔潰瘍愈合時(shí)間觀察組（n=51） 3.25±1.15 2.62±1.24 4.21±1.12對(duì)照組（n=51） 4.92±1.75 4.15±1.45 6.02±1.16 t 5.695 5.727 8.016 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心、嘔吐患兒，2例肝功能損傷患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（6/51）；觀察組無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)照組（11.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.427，P=0.035）。

3 討 論

手足口病又稱為發(fā)疹性水皰性口腔炎，屬于一種常見的兒科傳染疾病，發(fā)病率較高，主要是由多種腸道病毒導(dǎo)致，其中以腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型最為常見[2]。此病病情發(fā)展較快，若患兒不及時(shí)治療極易引起死亡。現(xiàn)階段，手足口病以抗病毒藥物治療為主。

利巴韋林是一種廣譜類抗病毒藥物，是治療手足口病最常見藥物之一。利巴韋林能夠干預(yù)病毒DNA、RNA復(fù)制，抑制病毒大量繁殖，達(dá)到治療作用。但臨床治療中發(fā)現(xiàn)，利巴韋林易引發(fā)患兒不良反應(yīng)，影響治療效果[3]。熱毒寧注射液是一種中成藥，由青蒿、金銀花、梔子等中藥性質(zhì)植物組成，有清熱解毒、疏風(fēng)散熱功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青蒿具有抗病毒、抗菌、增強(qiáng)免疫力作用，金銀花帶有清熱解毒作用，梔子具有消腫、利膽、護(hù)肝等作用[4]。因此熱毒寧注射液具有抗病毒作用，在抑制呼吸道病毒和細(xì)菌菌株方面有顯著效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組癥狀消退時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），提示熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病具有顯著臨床效果，能明顯改善臨床癥狀，縮短皮疹消退時(shí)間。原因在于熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林能全面有效抑制病毒復(fù)制。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林在治療手足口病的過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效。

綜上可知，熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林在治療手足口病時(shí)能有效縮短患兒皮疹消退時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效。

[1] 衛(wèi)生部辦公廳.手足口病診療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1-5.

[2] 劉麗英.57例兒童重癥手足口病用藥分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(3):512-514.

[3] 孫穎慧,奚旭陽(yáng).酪酸梭菌活菌散聯(lián)合利巴韋林對(duì)兒童手足口病血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(2):171-172.

[4] 伍蕊嗣,劉濤,覃盼盼,等.熱毒寧注射液物理指紋譜研究及應(yīng)用[J].中國(guó)中藥雜志,2017,42(3):505-509.

[5] 王絢,許靜,徐進(jìn).熱毒寧注射液不良反應(yīng)影響因素的Logistic回歸分析[J].中國(guó)藥房,2017,28(2):194-197.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8077.02

本文編輯：李新剛