血糖控制達標為何還會出現并發癥

徐棟華

年過六旬的夏老師2年前查出有2型糖尿病。此后積極進行飲食、藥物、運動治療且從不馬虎，血糖控制達標。可最近，夏老師經常感到胸悶、胸痛到醫院做全面檢查，被醫生告知患有冠心病。夏老師有些不明白，血糖控制達標怎么還會出現并發癥呢？

糖尿病患者血糖控制達標后出現并發癥并非罕見，分析起來，可能有以下幾方面的因素。

1.單純注重血糖控制：糖尿病患者的大血管并發癥（主要指心、腦及下肢血管）是多種危險因素共同作用的結果。單純注重血糖控制，忽視對其他心血管危險因素的全面干預，是發病的因素之一。因此，預防大血管并發癥，必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重。

2.缺乏對血糖的持續監測：糖尿病患者偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。很多糖尿病患者的并發癥就是血糖“正常”表現的過程中發生了。這就需要臨床醫生和患者“多長個心眼”。

3.餐后血糖高比空腹血糖高對心血管的危害更大：許多糖尿病患者空腹血糖雖然正常，但不表明他的餐后血糖也控制得好。目前認為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對大血管并發癥關系更密切，危害也更大。因此，對糖尿病患者在進行病情監測時，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但餐后血糖及糖化血紅蛋白升高，說明患者總體血糖水平控制并不理想，需要重新調整治療方案，減少心血管并發癥的發生。……