人文關懷理念在改善IVF-ET失敗人群心理狀況的效果

陳紅梅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

人文關懷理念在改善IVF-ET失敗人群心理狀況的效果

陳紅梅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 探討人文關懷理念在改善IVF-ET失敗人群心理狀況的效果。方法 將我院生殖中心接受IVF-ET技術失敗的婦女90例隨機分為研究組與對照組，每組各45例，對照組采用常規干預，研究組采用人文關懷理念，比較2組IVF-ET失敗婦女干預前后的心理狀況。結果 研究組干預后的焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執及精神疾病得分均顯著低于對照組同期，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 人文關懷理念在IVF-ET失敗人群應用后可改善其負面情緒，協助其獲得良好的心理。

人文關懷；IVF-ET；心理狀況

體外授精－胚胎移植（IVF-ET）俗稱試管嬰兒，已幫助相當數量的女性順利完成生育，但IVF-ET仍舊有較高的失敗率，文獻報道顯示 IVF-ET成功率僅為20.0%～40.0%[1]，IVF-ET技術要求高、費用高，每次失敗將造成不孕不育患者明顯的心理負擔及經濟負擔。人文關懷，又被稱為人性關懷、關愛等，為更好的提升我院生殖中心護理水平，本科室對試管嬰兒失敗人群開展了人文關懷嘗試，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性將我院生殖中心接受IVF-ET技術失敗的婦女90例作為研究對象，按照入組先后順序采用單雙號數字表法分為研究組與對照組，每組各45例，對照組婦女中年齡24～39歲，平均年齡（28.1±3.9）歲，文化程度：初中及以下9例，高中及中專20例，大專及以上16例，IVF-ET失敗次數1～3次，平均（1.4±0.7）次；研究組婦女中年齡23～36歲，平均年齡（27.6±4.0）歲，文化程度：初中及以下13例，高中及中專19例，大專及以上12例，IVF-ET失敗次數1～4次，平均（1.5±0.8）次。2組IVF-ET失敗婦女在、文化程度及IVF-ET失敗次數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方式，指導其良好心理狀態，加強規律生活，指導飲食、營養及體育鍛煉，并協助患者建立信心，保持耐心。研究組采用人文關懷理念，具體如下。

1.2.1 建立和諧、信任的護患關系

IVF-ET患者經受多年不孕不育的困擾，忍受了周圍及鄰里間的異樣眼光，加之多年的就診無果，經濟上的支出，造成了IVF-ET患者普遍的心理負面情緒，入焦慮、緊張、恐懼、抑郁、悲觀等，人文關懷的順利實施有賴于護理人員與患者建立充分的信任感，維持和諧的護患關系。護理人員耐心的與患者溝通交流，認真傾聽患者的主訴，分析其心理狀況及具體表現，對其不幸遭遇表示同情及理解，獲取其充分的信任。

1.2.2 從患者的角度，評估其關懷需求及擔憂

IVF-ET患者接受護理指導時，由于其側重點不同，關懷需求及擔憂差別較大，部分患者由于經濟負擔、家庭壓力而表現為焦慮與抑郁，十分擔憂一生無法受孕，擔心家庭破裂，因此關懷的需求應側重于緩解其焦慮與抑郁，協助其認真分析IVF-ET失敗非技術原因，如身體狀況、心理狀況等，積極鼓勵患者勇敢面對，回避與妥協不是解決目前困境的方法。

1.2.3 與患者及家屬一起制定全面的關懷及治愈計劃

護理人員在實施人文關懷的效果不如家庭人員親情式關懷，但護理人員可協助家屬共同制定良好的關懷計劃，提升家屬的親情關懷效果。積極主動的與患者家屬，尤其是丈夫溝通，說明目前患者的心理狀況、心中擔憂，強調患者心理狀況及身體狀況可提升IVF-ET的成功率，而良好的心理狀況離不開家屬的積極支持，指導家屬在日常生活中關心、關愛患者，積極樂觀的與患者溝通，日常接觸中不應責備或影射患者，多以微笑的表情、溫和的語氣與患者交談，充分給予其親情關懷，消除負面情緒。

1.2.4 監督及確保全面關懷

患者入院接受檢查、指導、咨詢工作時，護理人員積極與其談心，追蹤其心理狀況變化，或在完成其來院目的后單獨的與其在溫馨的環境中溝通，交流最近的生活、工作狀態，了解其心態保持情況，鼓勵患者積極保持前一階段干預的效果。家庭關懷情況則由護理人員利用微信、電話或qq等現代通訊工具與其家屬溝通，了解親情式關懷實施狀況、是否存在困難，并指導。

1.2.5 綜合關懷計劃

傳統的就診觀念中，醫生是患者咨詢的主體，醫生的意見或診斷、甚至語氣均可對患者心理、行為產生一定的影響，因而醫生在與患者講解病情、相關指導過程中應融入人文關懷，在溝通的間隙指導其不用過于著急，保持寬松的心態，說明IVF-ET技術盡管單次成功率不高，但總體成功率是理想的，目前階段的失敗并不說明該技術不適用患者，相反只要患者積極的調整身心狀態，遵循醫囑安排，非生理因素情況下受孕幾率是極大的。

1.3 評價指標

采用scl-90癥狀量表調查2組患者干預前、干預后（3個月）的心理狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組干預后的焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執及精神疾病得分均顯著低于對照組同期，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組IVF-ET失敗患者的心理狀況比較（±s，分）

表1 2組IVF-ET失敗患者的心理狀況比較（±s，分）

注：t，p為研究組干預后與對照組干預比較統計值

對照組（n=45） 研究組（n=45） 常模 t P干預前 干預后 干預前 干預后抑郁 1.92±0.78 1.88±0.77 1.95±0.83 1.56±0.63 1.50±0.59 2.862 0.006焦慮 1.98±0.81 1.99±0.75 2.01±0.88 1.61±0.49 1.20±0.41 2.711 0.009恐怖 1.82±0.61 1.79±0.58 1.83±0.63 1.43±0.51 1.37±0.48 2.963 ＜0.001軀體化 1.99±0.83 1.96±0.80 1.96±0.79 1.69±0.49 1.65±0.51 2.481 0.016強迫癥 1.69±0.79 1.66±0.78 1.72±0.81 1.55±0.60 1.52±0.58 1.495 0.149敵對 1.66±0.64 1.69±0.68 1.65±0.63 1.51±0.58 1.48±0.56 1.522 0.140偏執 1.65±0.72 1.66±0.73 1.68±0.71 1.46±0.52 1.43±0.57 2.415 0.017精神疾病 1.58±0.63 1.61±0.65 1.60±0.62 1.33±0.49 1.29±0.42 3.061 ＜0.001心理狀況因子

3 討 論

IVF-ET技術是對無法正常受精的過程實施干預，使卵細胞及精子在孕婦體外完成受精過程，同時對受精卵在體外進行早期的胚胎發育，當胚胎分裂發育至第3 d后移植至患者子宮內，胚胎繼續在子宮內發育，最終實現分娩嬰兒的目的。相關報道[2-3]顯示，隨著近年來IVF-ET技術的不斷進步及發展，成功率獲得逐年提升，但仍舊有較高的失敗率，一旦失敗對患者的身體及精神是雙重打擊，必然引發負面情緒反應，而負面情緒不利于疾病本身，且對后續的IVF-ET造成較高的失敗率。因此，應采取切實、有效措施改善IVF-ET失敗婦女的心理狀況。

本組研究發現，經人文關懷后，研究組干預后的焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、偏執及精神疾病得分均顯著低于對照組同期，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明人文關懷理念可有效改善IVF-ET失敗婦女的負性情緒。人文關懷的核心是尊重患者人格尊嚴、生命價值及個人隱私，其要求在護患雙方建立充分的信任感前提下實施，良好的護患關系取決于護士與患者的互相尊重及接受不同的人格特點，平等的溝通交流，這就要求在實施過程中護士不論生活中職務、收入、地位均應平等的對待，用崇高的職業操守、職業信念、職業道德規范自我的行為。人文關懷強調護患的溝通，IVF-ET失敗婦女情感脆弱、負面情緒嚴重、與人溝通熱情下降，這要求護士在溝通中始終體現愛心、耐心、細心、同情心、關懷心，始終保持尊重及真誠的態度，滿足IVF-ET失敗婦女的合理需求，使雙方在溝通過程中感覺舒適。語言及關懷是心理負面情緒的良藥，護士耐心的解答其疑問、排解其負面情緒，并指導患者家屬日常生活中始終給予足夠的關心與關愛，持之以恒，IVF-ET失敗婦女的負面情緒可獲得良性改善。

[1] 許江虹,陳旦平,蔡小蓀.中藥干預體外受精－胚胎移植術經驗[J].中醫雜志,2014,55,(6):461-463.

[2] 羅豫招,成 艷,邱 寧,等.心理護理干預對男性不育癥患者臨床治療效果的影響[J].醫學理論與實踐,2016,29(16):2279-2280.

[3] 李 潔.人類輔助生殖技術及相關問題研究進展[J].醫學理論與實踐,2016,29(24):3338-3340.

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ISSN.2095-8803.2017.21.056.02