特發性膜性腎病中醫證型與腎臟病理相關性研究

張文華

（鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017100）

特發性膜性腎病中醫證型與腎臟病理相關性研究

張文華

（鄂爾多斯市中醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017100）

目的 研究和分析特發性膜性腎病中醫證型與腎臟病理相關性。方法 我院選取2014年1月～2016年10月收治的101例特發性膜性腎病患者為研究對象，西醫診斷中，主要通過腎穿刺加以診斷，中醫診斷主要是以《中藥新藥臨床研究指導原則》作為診斷這種疾病的標準。結果 特發性膜性腎病患者中醫辨證本虛證以脾腎陽虛居多，標實證以血瘀證為主。脾腎氣虛證與水濕證、濕濁證呈正相關，脾腎陽虛證與水濕證呈正相關，氣陰兩虛證與血瘀證呈正相關。三種證型間病理分期的構成比不全相等，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩兩比較示，脾腎氣虛型患者病理分期以Ⅰ期為多，差異有統計學意義（P＜0.05），脾腎陽虛組、氣陰兩虛型患者則以Ⅲ期多見，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用中醫和西醫診斷標準，將101例特發性膜性腎病患者進行有效地分型，為臨床治療奠定扎實的基礎。

特發性膜性腎病；腎臟病理；中醫證型；相關性；研究

特發性膜性腎病是腎臟部位的一種疾病，主要是成人原發性腎小球疾病的常見病理特征之一，病程時間較長，容易產生腎功能障礙的后果，若是治療和護理得當也能自發緩解[1]。特發性膜性腎病作為一種特殊疾病，治療時間比較長，治療效果難于控制，產生的副作用也比較多[2]。在臨床治療中，這種疾病的治療方式多種多樣，目前還沒有統一的治療標準。中醫藥作為傳統的技術，在治療這種疾病上具有一定的優勢。本文為了更好地研究和分析這種疾病的表現癥狀、臨床特點、腎臟病理相關性，便于更好地進行治療和護理，特此選取101例特發性膜性腎病患者進行醫學研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2014年1月～2016年10月收治的101例特發性膜性腎病患者為研究對象，其中男性患者61例，女性患者40例，所有患者都經過CT、X胸片、腎穿刺活檢等檢查，符合特發性膜性腎病的診斷標準。年齡范圍在16～75歲，平均年齡有（56.2±4.8）歲，病程范圍在1.3～11.6年，平均年齡為（7.3±1.4）年。

1.2 診斷標準

在西醫診斷中，主要通過腎穿刺加以診斷，排除外繼發性因素膜性腎病。在中醫診斷方面主要是以《中藥新藥臨床研究指導原則》作為診斷這種疾病的標準。

1.3 納入和排除標準

納入標準：所有患者必須符合西醫的診斷標準，具有完整的住院病歷。排除標準：不符合納入標準；有既往神經病史的；有心腦肝等心血管疾病的。

2 結 果

2.1 中醫證型分布

對所有患者進行中醫四診和體格檢查進行相應的辨證分型，在本虛證中，脾腎氣虛型患者23例，氣陰兩虛型患者27例，脾腎陽虛型患者46例，肝腎陰虛型患者5例。在標實證中，血瘀證75例，濕熱證45例，水濕證36例，濕濁證34例?？梢姡匕l性膜性腎病患者中醫辨證本虛證以脾腎陽虛居多，標實證以血瘀證為主。

2.2 中醫本虛證與標實證的相關性

脾腎氣虛證與水濕證、濕濁證呈正相關，脾腎陽虛證與水濕證呈正相關，氣陰兩虛證與血瘀證呈正相關。詳細情況表1。

表1 中醫本虛證與標實證的相關性比較

2.3 中醫證型與病理分期的相關性

Ⅰ期，脾腎氣虛型23例，氣陰兩虛型患者27例，脾腎陽虛型患者46例；脾腎氣虛型患者9例，氣陰兩虛型患者5例，脾腎陽虛型患者10例；Ⅱ期，脾腎陽虛患10例，脾腎氣虛患者6例，氣陰兩虛患者7例；Ⅲ期，脾腎氣虛型患者4例，氣陰兩虛型患者10例，脾腎陽虛型患者17例；Ⅳ期，脾腎陽虛9例，脾腎氣虛3例，氣陰兩虛5例。三種證型間病理分期的構成比不全相等（P＜0.05）。兩兩比較示，脾腎氣虛型患者病理分期以Ⅰ期為多（P＜0.05），顯示脾腎陽虛組、氣陰兩虛型患者則以Ⅲ期多見（P＜0.05）。

3 討 論

特發性膜性腎病作為一種常見的臨床癥狀，主要集中在中老年人群之中，這種疾病在成人的原發性疾病中占到25%左右。隨著時代的發展，近些年來這種疾病有顯著的增長趨勢。在中醫學中，并沒有特發性膜性腎病，根據這種疾病的水腫、大量蛋白尿等屬性特征，不難發現這種疾病是屬于水腫、尿濁范疇。這種疾病常見于中老年患者身上，因為中老年身體機能退化，正氣漸衰，脾氣虛則建運失司，腎氣虛則氣化無權，從而導致精微下泄、水濕為患，形成典型的腎病綜合征。這種疾時間較長，容易影響身體其他器官。為了更好研究這種疾病，實施相應的病理分型具有重要的作用，本文根據中醫診斷，將101例特發性膜性腎病患者進行有效地分型，為臨床治療奠定扎實的基礎。

[1] 俞 欣,蔡運重,高祥福.特發性膜性腎病中醫證型與腎臟病理相關性研究[J]. 浙江中醫雜志,2017,02:85-87.

[2] 宋李桃,李亞妤.150例特發性膜性腎病與中醫辨證分型的關系[J]. 黑龍江中醫藥,2016,05:2-3.

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ISSN.2095-8803.2017.21.100.02