超聲彈性成像應用于甲狀腺微小病變診斷中的價值分析

賴依珍

（惠東縣人民醫院 超聲科，廣東 惠州 516300）

超聲彈性成像應用于甲狀腺微小病變診斷中的價值分析

賴依珍

（惠東縣人民醫院 超聲科，廣東 惠州 516300）

目的 探討超聲彈性成像應用于甲狀腺微小病變診斷中的價值。方法 回顧性分析我院90例確診為甲狀腺微小病變患者的臨床資料，所有患者均進行超聲彈性成像與彩色多普勒超聲診斷，對比患者使用兩種診斷方法的病灶檢出率。結果 多普勒超聲組患者的檢出率為71.72%高于彈性成像組97.98%的檢出率；彈性成像組的診斷特異性為93.33%，敏感性為87.18%，多普勒超聲組66.67%的診斷特異性，敏感性為71.79%，彈性成像組的診斷特異性與敏感性彈性均高于多普勒超聲組，且成像組的漏診率明顯低于多普勒超聲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在甲狀腺微小病變診斷中應用超聲彈性成像具有較高的應用價值，可以提高病灶的檢出率，及早對患者進行醫治。

甲狀腺微小病；超聲彈性成像；彩色多普勒超聲

甲狀腺微小病原發腫瘤比較隱匿，早期沒有明顯的癥狀，難以及時發現，臨床檢查中誤診率及漏診率相當高，錯誤的診斷會延誤患者的最佳治療時期，無法保證治療效果，危及患者的身體健康[1-4]。對甲狀腺微小病的檢驗診斷是臨床治療的重要依據，本文主要探討在甲狀腺微小病變的臨床診斷中，超聲彈性成像進行術前診斷的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年5月～2017年5月接收治療的甲狀腺微小病變患者中選取90例進行回顧性分析，按照不同的診斷方法分為彈性成像組和多普勒超聲進行對比。90例患者，男47例，女43例；年齡28～61歲，平均年齡(48.71±10.37)歲；良性病變53例，甲狀腺微小癌37例。將所有甲狀腺微小病變患者的基本情況進行比較，患者在性別、年齡、病情等方面沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇彩色多普勒超聲（東芝Aplio 500型）檢查和彩色多普勒診斷儀（90型），使用的探頭頻率為5～13 MHz，患者均采取仰臥位進行掃描。首先，對患者進行彩色多普勒超聲檢查，利用多普勒血流成像技術對患者的甲狀腺進行全面的掃查，超聲顯像圖記錄病灶大小、位置、形狀等，并且通過彩色血流，觀察患者內外血流具體的情況。然后，對患者進行超聲彈性成像檢查，通過彩色多普勒超聲檢查后，選擇甲狀腺結節為檢查區域，檢查區域包含結節本身及足量周圍組織，將探頭持續在病變部位微微上下抖動，等待彈性圖標持續2s的穩定且變綠后，獲取掃查圖像。

1.3 觀察指標

比較兩組的診斷敏感性、特異性與檢出率情況。觀察彈性超聲檢查圖像，根據儀器參考硬度的評分標準進行評分，依據紅色區域占結節掃查面積的百分比的評分標準，給紅色區域＜50%的患者評分為0～2分，視為良性病變；其余患者評分為3～4分，視為惡性病變。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的病灶檢出率

將檢查結果與組織病理結果對照，在90例甲狀腺微小病變患者中，確診的病灶一共99個，其中良性病變患者53例（病灶60個），甲狀腺微小病變患者37例（病灶39個）。給予患者進行彩色多普勒超聲檢查，共檢出病灶71個，給予超聲彈性成像進行檢查，共檢出病灶97個。彈性成像組的病灶檢出率明顯高于多普勒超聲組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 病灶檢出率比較 [n（%）]

2.2 兩組診斷結果比較

將掃查結果與組織病理結果進行對比，彈性成像組的診斷特異性為93.33%，多普勒超聲組診斷特異性為66.67%；彈性成像組的敏感性為87.18%，多普勒超聲組的敏感性為 71.79%。彈性成像組的漏診率明顯低于多普勒超聲組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組診斷結果對比 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺微小病變是指甲狀腺結節的最大直徑小于10mm的甲狀腺病灶，由于微小病變的直徑較小，病情比較特殊，臨床的診斷難度大[5]。近年來，超聲技術的不斷發展，對于最大直徑小于10mm的甲狀腺病灶的檢出率不斷上升，在一般情況下可以準確得出判斷，但檢查時仍存在圖像重疊，對良性、惡性的診斷仍有盲區，容易出現誤診與漏診，導致患者錯失最佳的治療時機，對患者的生命安全造成重大影響[6-8]。本文通過將彩色多普勒超聲診斷與超聲彈性成像診斷情況進行比較，分析超聲彈性成像對甲狀腺微小病變的診斷價值。

通過實驗研究發現，多普勒超聲組患者的檢出率為71.72%，彈性成像組的檢出率為97.98%，彈性成像組的病灶檢出率高于多普勒超聲組。彈性成像組的診斷特異性為93.33%，敏感性為87.18%均高于多普勒超聲組66.67%的診斷特異性及71.79%敏感性，并且彈性成像組的漏診率明顯低于多普勒超聲組。因此可見，超聲彈性成像可以更加清晰的反映患處腫塊的硬度和型狀，區分良性與惡性的甲狀腺微小病變，根據不同的彈性數據顯示灰階，呈現出相應彈性反應，提高病灶的檢出率。同時應用超聲彈性成像進行診斷，可以提高對病灶的檢查特異性與敏感性，減少漏診或誤診的情況發生。由于樣本數量較少、選擇時間較短的限制，本文研究超聲彈性成像應用于甲狀腺微小病變診斷中的價值還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，對甲狀腺微小病變患者應用超聲彈性成像進行診斷，具有較高的檢查率和較低的誤診率，可以對患者做出準確的診斷，具有較高的應用價值，值得深入研究推廣。

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ISSN.2095-8803.2017.21.135.02