《麻醉·人生
——李樹人教授50 年的麻醉生涯》（連載）

（接12 月上）

記得有一次開胸手術，術后在將病人從手術室送往病房過程中，本來要求麻醉醫(yī)生應走在病人頭部兩側，以便于及時觀察病人呼吸心跳的變化。但當時麻醉大夫走在病人的腳邊一側，到病房后，往床上抬病人時發(fā)現病人心跳驟停了。原因是手術中誤傷了心包周圍組織，未能及時縫合，關胸沖洗時殘留液體沒有抽干凈，導致心臟填塞。這個病例警示手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要嚴格遵守各種規(guī)范的規(guī)定，同時我們也在醫(yī)療安全方面增加了一個保障性措施，那就是現在普及到各級醫(yī)院的——麻醉恢復室。

1989 年，北京友誼醫(yī)院建立了北京地區(qū)第一家麻醉門診和疼痛門診，叫“麻醉與疼痛診療門診”。當時要向院長講清楚，住院手術的病人，凡是有伴隨疼痛的病人，由其他手術科室轉到這個門診，以提前做術前準備。當時只有李彥平、龐杰醫(yī)生2 個人。而且，我們在開展慢性疼痛治療、癌痛治療的同時，設立了家庭病床。毎次我和同事就騎自行車到病人家里，觀察鎮(zhèn)痛效果是否到位，一個星期要到病人家里去一次，最多時要隨訪十幾個病人。

同時，麻醉咨詢門診也開展了起來。這個門診，主要是針對那些需要手術同時伴隨其他疾患的病人，進行風險評估，將患者各項生理指標維持在可以接受麻醉和手術的范圍內，然后做麻醉手術前的準備。

▲李樹人教授生前接受媒體采訪

以骨科手術為例，病人準備實施手術，但患有心臟病，這時就需要提前看麻醉咨詢門診。在麻醉醫(yī)生的建議下，患者在家通過藥物治療先將心臟情況穩(wěn)定住，再住院進行手術。所以，患者住院后，往往只需要1 ～2 天的時間就可以手術了。再比如，糖尿病、高血壓患者血壓、血糖超標，根本達不到手術條件。醫(yī)生先通過門診治療達到手術要求后，再收住院手術。這就使得醫(yī)院的床位使用率、周轉率大大提高，還降低了病人住院費用。

第四章 歷史的跨越

見證麻醉學科從醫(yī)技科室轉變成臨床科室的艱難歷程

中華醫(yī)學會麻醉學分會于1980 年在哈爾濱成立，第一任主任委員是尚德延教授(當時的阜外醫(yī)院麻醉科主任)。當時，麻醉科與放射科、化驗科、理療科、藥房一直被歸為醫(yī)療技術科室，屬于二級科室。而內、外、婦產、小兒科是臨床科室，屬于一級科室。當年我們這代人，甚至直到90 年代初期，醫(yī)學院校的學生被分配到麻醉科工作的時候，是沒人樂意去的。行內人都知道麻醉是個費力不討好的事兒，說得好聽點兒是“幕后英雄”，病人的病治好了，萬分感謝手術醫(yī)生，可很少人知道麻醉醫(yī)生的重要性。有人以為麻醉沒什么，麻醉醫(yī)生的活兒就是“進去給病人打一針兒完事，然后就可以喝茶看報了”。所以長久以來，麻醉醫(yī)生被稱為“麻醉師”或簡稱“麻師”甚至“師傅”，聽起來和“廚師”、“理發(fā)匠”差不多。

改革開放后，隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展和國外技術設備的逐漸引進，麻醉科不僅僅只做臨床麻醉工作，麻醉恢復室和麻醉重癥監(jiān)測治療室(ICU)等多項技術業(yè)務開始在各醫(yī)院的麻醉科逐漸發(fā)展起來。麻醉設備的更新換代，使得麻醉本身成為在術中通過對病人的生理機能進行合理的調控，來維持患者生命，為手術科室醫(yī)生保駕護航的重點專業(yè)學科。所以，必須將麻醉科變?yōu)橐患壟R床科室，才能更好地為病人服務。

1988 年時任中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員的謝榮教授率先提出要將麻醉科轉變?yōu)橐患壟R床科室。當時通過開常委會，將麻醉的現狀提了出來，大家一致認為，如果繼續(xù)保持現狀，不僅影響麻醉學科的發(fā)展，更影響手術科室的發(fā)展。于是就由謝榮教授主持向國家衛(wèi)生部起草了將麻醉科由醫(yī)技科室變成臨床科室的申請報告。

我當時擔任中華醫(yī)學會麻醉學分會秘書，報告的征求意見和遞交協(xié)調是由我完成的。我通過夫人的關系，找到了時任衛(wèi)生部醫(yī)政司司長的遲寶蘭教授，反復不斷地向他做了有關麻醉學科的系統(tǒng)介紹，以博得他的理解和支持。1988年冬天，通過協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任羅愛倫教授引薦，謝榮教授、羅愛倫教授和我與衛(wèi)生部部長共同商談了麻醉科轉變?yōu)橐患壟R床科室的具體事宜。

1989 年2 月3 日國家衛(wèi)生部批發(fā)了“關于將麻醉科改為臨床科室的通知”的12 號文件，把麻醉科的業(yè)務范圍定為3個方面：臨床麻醉、疼痛診療、重病監(jiān)護治療。至此，麻醉學科的發(fā)展有了質的飛躍，麻醉科從手術室內走到了手術室外。

各醫(yī)院紛紛成立了麻醉咨詢門診、疼痛門診，大醫(yī)院都成立了ICU 病房。

學會工作

加入世界麻醉醫(yī)師聯盟

歷任麻醉學會成員多年的夙愿1984年，時任麻醉學會主任委員的謝榮教授提出要把加入世界麻醉醫(yī)師聯盟的問題提到議事日程上來。由于中國麻醉學會還不是國際麻醉協(xié)會、亞太麻醉協(xié)會的成員，所以就中國與國際同行間的交流與協(xié)作而言，其影響不容忽視。1981 年百廢待興的祖國已經開始全面復蘇，全國科技大會的勝利召開，大大鼓舞了全國各界知識分子的工作熱情。同年，謝教授受命赴德國參加了第七屆世界麻醉學會議，此后我國麻醉界與世界各國同行的往來日漸增多，參加各種國際學術活動也漸漸頻繁起來，但因為臺灣麻醉學會在國際組織中的名稱問題，這可謂是“麻醉入世”的大事一直處于被擱置狀態(tài)。

所謂大事，自然不是寫個申請就可以實現的，它涉及我國的主權和外交問題，首先必須要經過外交部批準才能提請加入該組織。由于臺灣方面早已先于我們，以中華民國麻醉學會的名義加入了世界麻醉醫(yī)師聯盟，而且代表中國。我們提出的請臺灣麻醉協(xié)會更名的要求沒有被世界麻醉醫(yī)師聯盟接受，他們認為學術與主權是互不干涉的。而我國外交部認為世界組織只要有中華民國，就等于承認了兩個中國的謬論，所以中國就不能加入。因此在一次亞太地區(qū)麻醉學術會議上，會場里常規(guī)展示著各成員國國旗，但是由于當時只有代表臺灣的國民黨的黨旗在迎風飄揚著，我國的與會人員到了門口，看到沒有我們的中國五星紅旗，就沒有參加這次會議，直接退場撤回國了。所以，讓臺灣麻醉學會改名字就成了癥結的關鍵。

為了盡快解決這一問題，歷任中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員們都做了大量工作，他們向外交部相關部門請示磋商，多次聯系臺灣麻醉學會，同當時先后兩任臺灣理事長洽談，但始終沒有進展，加人世界麻醉醫(yī)師聯盟的腳步不得不停了下來。

苦口婆心地協(xié)調工作 歲月如梭，一晃進入了新世紀。2002 年，我當選為第八屆中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員。手里接到的不僅僅是對我?guī)资晔聵I(yè)成就的肯定，還有麻醉界多年未能實現的夙愿。我此刻感到肩上沉甸甸的分量。于是滿腔熱忱投入到繁重的工作事務之中，將協(xié)會未來工作規(guī)劃出四個方向，其中的重中之重就是爭取加入國際麻醉協(xié)會。

中華醫(yī)學會麻醉學分會加入世界麻醉組織，而且要后來居上，代替臺灣代表中國，難度是非常大的。因為要求早我們50 年進入聯盟的“中華民國”改名臺灣，工作的艱難程度可想而之。事在人為，有了決心，還要有信心和公關策略。我借助第三方的力量，那就是尋找友好國家的同事從中協(xié)調。幸運的是，與我交好的新加坡麻醉學會的領導應允促成這件事讓我頗為感激。當時，新加坡中央醫(yī)院麻醉科的陳耀榮教授和林文龍教授特別關注臺灣問題對我國“入世”的影響。再加上我上任以后，與這兩名教授學術交流甚密，所以盛情邀請兩位做世界麻醉醫(yī)師聯盟高層的工作，他們也都非常熱情地答應了。

▲李樹人教授為我國麻醉事業(yè)發(fā)展傾注了大量心血

（未完待續(xù)）