經消化內鏡治療胃十二指腸出血的方法及臨床療效研究

梁冬紅

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

胃十二指腸出血是臨床中一種最為常見的消化道出血疾病，不僅出血量多，而且具有較高的再出血率，病情危重，對患者的安全健康有著十分嚴重的影響。有研究發現，此病容易為患者身心和精神帶來極大的痛苦，臨床應當予以高度關注，盡早予以有效診治[1]。隨著消化內鏡被廣泛應用于臨床，在治療疾病方面，優勢日趨彰顯，現特此以我院收治的66例胃十二指腸出血患者為研究對象，探討經消化內鏡治療的方法及效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中收治的66例胃十二指腸出血患者，收治時間為2016年07月--2017年07月間，經胃鏡檢查予以確定，符合WHO所提出的胃十二指腸出血診斷標準，存在嘔血、柏油樣便、頭暈等表現；心率每分鐘>21次，血紅蛋白減低>22g/L，血壓減低>20mmHg；自愿參與并簽署知情同意書。采用電腦隨機的方式，分為兩組，各占33例。研究組有17例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡35-56歲，平均（48.7±1.7）歲；常規組有18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡34-55歲，平均（48.5±1.5）歲。兩組一般資料經比較，無差異（P>0.05），可比性較強。

1.2 方法

入院后，為患者進行血容量補充、低流量吸氧等基礎治療，密切留意患者各項生命體征，予以洗胃，禁止飲食，出血治療病情較為嚴重的患者。連續靜脈注射奧美拉唑一周，每次40mg，2次/d。在此基礎之上，為常規組患者進行注射止血治療，為研究組患者進行消化內鏡APC治療。具體方法為：

常規組：選擇0.5%去甲腎上腺素鹽水，沖洗出血灶表面，取8ml腎上腺素，注射于潰瘍底部黏膜下層，停止出血后，注射2%乙氧硬化醇，多次注射，直到停止出血。

研究組：選擇0.5%去甲腎上腺素鹽水，沖洗出血灶表面，清楚線路病灶，氬氣流量每分鐘為3ml，表面熱凝深度控制在3mm，功率設置為45W，，經胃鏡活檢孔，置入氬離子凝固導管，到病灶部位上方0.4cm位置，凝固2s/min，直到病灶表面黏膜泛白、泛黃、黝黑。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果，統計總有效率，患者經過1d治療后，出血停止，無再次出血和并發癥，視為顯效；患者經過3d治療后，出血停止，無再次出血和并發癥，為有效；患者經過5d治療后，依然出血且有并發癥，為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。同時并記錄兩組患者并發癥發生的情況，如穿孔、疼痛等。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（%）為計數資料，用卡方比較組間差異；為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

分析表1，結果發現研究組總有效率，高于常規組，組間比較，有統計學意義（p<0.05）。

2.2 對比兩組并發癥發生率

分析表2，結果發現研究組并發癥發生率，低于常規組，組間比較，有差異統計學意義（p<0.05）。

3 討論

消化內鏡能夠準確判斷出胃十二指腸出血病變的良惡性，可探查到常規鏡檢無法觀察到的病變，為臨床針對性治療提供了更加全面的參考。消化內鏡治療方法比較多，一般以傳統注射方法為主[2]。注射方法，即是指經消化內鏡指導下，在出血部位，注射止血藥物或硬化藥物，達到停止出血的目的，可以是單一的或聯用的魚肝油酸鈉、凝血酶、生理鹽水、乙醇等，浸潤注射出血四周。注射無水乙醇以及乙氧硬化醇時，安全性一般，易使得局部組織發生壞死、穿孔，故治療時需注意用藥量以及注射深度。

消化內鏡APC治療，即氬離子凝固止血技術，通過電離氣體，將能量傳輸到出血部位組織，氬氣流導向不僅出血量低，止血速度快，而且還具有自動性等優勢，通過此種治療方法，能夠避免由于接觸胃壁而使得探頭粘連，進一步有效控制凝固深度，療效顯著。有關研究發現，APC氣流凝固較為穩固，可達到完全止血的目的[3]。相比于傳統注射療法而言，APC治療止血徹底、止血牢固、止血速度快等特點，療效十分突出。國內張翠祿，周國永，陳橋清[4]等在《消化內鏡治療上消化道出血的臨床效果》中，研究結果發現，消化內鏡APC治療胃十二指腸出血，療效高達90%之上，不僅幫助患者緩解了臨床癥狀，而且具有較低的穿透性，在確保靶病便通電的同時，有效降低了穿孔等并發癥。

本次研究結果發現，研究組臨床療效高于常規組，且并發癥發生率低于常規組（p<0.05），此結果表明，消化內鏡APC治療胃十二指腸出血，是一種安全可靠、療效確切的治療方法，值得臨床進一步應用。

參考文獻

熊高飛，江堤，劉玉杰，朱惠明.經消化內鏡治療胃十二指腸出血臨床研究[J].中國醫藥導刊，2014，06：924-925+927.

阮桂珍，董正永，高峰，阮秀麗.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].世界華人消化雜志，2013，31：3409-3412.

何中伏，李國瑞，段憲云.消化內鏡治療胃十二指腸出血的預后效果分析[J].中國實用醫藥，2016，21：77-78.

張翠祿，周國永，陳橋清.消化內鏡治療上消化道出血的臨床效果[J].中國當代醫藥，2017，02：26-28.endprint