膝關節半月板損傷磁共振成像診斷與關節鏡檢查對比研究

岳棟

【中圖分類號】R81 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

膝關節半月板損傷為骨科的常見疾病，給患者造成了較大疼痛，嚴重影響患者的生命健康和生活質量，由于膝關節半月板的特殊構造，在作出屈膝扭轉動作時極易導致損傷[1]。膝關節外傷多導致膝關節內環境發生變化，從而引發病變，疼痛則多為半月板損傷導致，膝關節半月板損傷的臨床表現主要包括關節疼痛、關節交鎖、關節的間隙出現壓痛等。膝關節半月板損傷的發病率目前呈逐漸升高的趨勢，嚴重影響患者的生活質量和生命健康，在臨床也得到了越來越多的關注[2]。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象選取我院于2014年1月-2016年1月收治的膝關節半月板損傷患者60例，并按照隨機數字表分為兩組，實驗組和對照組各30例。實驗組包括17例男性患者，15例女性患者，年齡為29-68歲，平均年齡為（36.25±6.04）歲；對照組包括18例男性，12例女性，年齡為27-69歲，平均年齡為（35.63±6.25）歲。在性別、年齡等基本資料方面，兩組患者比較無顯著差異（P<0.05），具有對比價值。

1.2 選取標準 所有患者均通過判斷臨床表現，考慮為半月板損傷；臨床表現出至少3項陽性癥狀；無先天性半月板疾病；無合并患有其他膝關節骨折、感染等疾病；無嚴重骨關節疾病，使半月板出現損傷例；所有患者均為自愿參與本次研究，且簽署知情同意書；本次研究取得醫學倫理委員會同意。

1.3 檢查方法 兩組患者均行關節鏡檢查和磁共振成像檢查。關節鏡檢查方法為，首先患者采取仰臥體位，麻醉方法選取硬膜外阻滯麻醉，于患病側肢體實施止血，行膝關節外側和內側切口入路，將關節鏡置入，關節鏡選取美國史塞克骨科關節鏡，檢查順序依照髕上囊至內側間隙而后知外側間隙的次序，觀察半月板的形態、損傷的嚴重程度、范圍等詳細情況，實施診斷后行對應關節鏡下的手術治療。磁共振成像檢查方法為，對患者患病側肢體進行磁共振成像檢查，檢查儀器選取飛利浦Achieva3.0T成像系統，具體指標包括膝關節表面線圈的層距為1mm、層厚4mm、激勵次數為2次[3]。

1.4 評價標準 記錄并比較兩種檢查方法的檢查結果指標。磁共振成像檢查分級標準為：0級為半月板形態等均正常，信號均勻且較低；Ⅰ級為球形信號增高影且未與半月板關節面接觸，信號邊界模糊；Ⅱ級為線形信號增高影蔓延至關節囊位置，且未與半月板關節面接觸；Ⅲ級為半月板內部信號高影并累及至關節面。Ⅰ級、Ⅱ級為半月板退變，Ⅲ級為半月板撕裂[4]。

1.5 統計學分析 相關數據使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，通過檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 磁共振成像診斷結果顯示 65例為0級，11例為Ⅰ級，14例Ⅱ級，76例Ⅲ級，101例診斷為陽性，65例診斷為陰性，診斷準確率為95.18%；關節鏡檢查結果顯示，98例顯示半月板正常，68例顯示膝關節半月板撕裂，106例診斷為陽性，60例診斷為陰性，診斷準確率為90.96%，詳見表1。

2.2 磁共振成像檢查結果和關節鏡檢查結果比較 磁共振成像檢查結果顯示有158例半月板診斷準確，8例半月板診斷錯誤，診斷準確率為95.18%，關節鏡檢查結果顯示151例半月板診斷準確，15例半月板診斷錯錯誤，診斷準確率為90.96%，兩者比較差異無統計學意義（P<0.05），。

3 討論

半月板損傷為膝關節疼痛和膝關節功能障礙的一種常見原因，對膝關節半月板損傷的及早診斷，有利于患者早日進行治療，恢復健康。膝關節半月板的組成包括纖維軟骨，以及極少量氫離子，所以實施磁共振成像檢查會顯示為低信號區域，若膝關節半月板出現損傷，則有理的氫離子會轉移至損傷部位，因此磁共振成像結果會顯示為異常增強的信號區域，從而達到診斷疾病的目的[5]。

綜上所述，膝關節半月板損傷的診斷中磁共振成像檢查和關節鏡檢查均具有較好的應用效果，而磁共振成像的檢查結果較清楚且診斷準確率較高，為膝關節半月板損傷的臨床診斷提供了可靠的依據，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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馬立峰，郭艾，喻飛等.半月板損傷磁共振成像和關節鏡檢查的對比研究[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2012，07（1）：67-71.

王曉宇，楊柳，文亞明等.膝關節半月板損傷MRI表現與關節鏡下表現的臨床對比研究[J].重慶醫學，2006，35（13）：1154-1158.

歐陽紅斌，李朝暉，賴永娥等.膝關節半月板損傷磁共振成像診斷與關節鏡檢查對比研究[J].現代醫用影像學，2017，26（2）：298-299，323.

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