淺析兒童齲齒篩查及齲病流行情況

王靜+張章+李佩+李駿

【中圖分類號(hào)】R781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-01

牙齒是全身健康的重要組成部分，兒童的口腔健康對(duì)其身心健康發(fā)育和發(fā)展十分重要。學(xué)齡前期是兒童牙齒發(fā)育的第一站，也是易發(fā)生齲病的危險(xiǎn)期，這時(shí)的口腔健康狀態(tài)和衛(wèi)生習(xí)慣將影響其牙頜系統(tǒng)的整體發(fā)育。全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)五歲兒童齲病患病率為66.0%，齲均3.50，齲齒充填率僅為2.8%；十二歲兒童恒牙患齲率28.9%，齲均0.54，齲齒充填率為11.2%[1]。

1 兒童齲齒的篩查

在以往的文獻(xiàn)研究中，不同研究者在檢查兒童齲齒時(shí)采用的標(biāo)準(zhǔn)略有不同，王永書[2]將由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的兒童保健醫(yī)生按照《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》第5版教材中齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，牙齒窩點(diǎn)隙、光滑面有明顯齲洞，或有明顯釉質(zhì)下破壞，或可探及軟化洞底或洞壁的病損，則記錄為齲齒。在自然光線下使用121鏡和探針進(jìn)行口腔視診和探診，受檢者取坐位或站位。秦秀榮等[3]參照WHO《口腔健康基本調(diào)查方法》第3版推薦的齲病流行病學(xué)調(diào)查方法。用平光口鏡和5號(hào)齲齒檢查探針，在自然光線下進(jìn)行口內(nèi)視診和探診相結(jié)合的方法檢查乳、恒牙患齲狀況，結(jié)合病史記錄受檢者年齡、性別及乳磨牙和第一恒磨牙患齲情況；根據(jù)檢查情況計(jì)算第一恒磨牙齲失補(bǔ)牙（DMFT）和齲失補(bǔ)牙面數(shù)（DMFS），乳磨牙齲失補(bǔ)牙數(shù)（dmft）和齲失補(bǔ)牙面數(shù)（dmfs）及齲均、齲面均。

2 兒童齲病的流行

由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件和文化背景存在差異，齲病的流行情況也有所不同，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，徐瑋等[4]對(duì)上海市范圍內(nèi)分三個(gè)階段隨機(jī)抽取市區(qū)郊區(qū)的452名3歲兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，兒童的飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等因素導(dǎo)致郊區(qū)兒童的患齲幾率高于市區(qū)兒童，結(jié)果顯示，兒童患齲率為39.8%，總體的齲均是1.63。王錫萍等[5]對(duì)溫州市6所幼兒園693名5歲兒童進(jìn)行調(diào)查，乳牙患齲率為72.72%，齲充填率為14.88%，齲均為4.35±4.37。兒童患齲對(duì)其身心健康都有較大傷害，不僅會(huì)使其因咀嚼困難引起營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，而且齲病可能引起其面部疼痛會(huì)影響兒童的自信心。

Yai-TinLin等[6]對(duì)在臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院就診過的79名3-6歲兒童經(jīng)過十二個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，兒童齲病患齲率為79.7%，齲均2.58±2.57，齲面均為5.76±6.79。Patrícia Corrêa-Faria等[7]對(duì)巴西地區(qū)381名1-5歲兒童齲病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素的隊(duì)列研究結(jié)果顯示兒童齲病發(fā)病率為46.6%，生活環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況是必須要考慮的因素，家長(zhǎng)應(yīng)該聽從專業(yè)牙科醫(yī)生的建議幫助孩子保護(hù)牙齒，不能因?yàn)樯顥l件拮據(jù)和相關(guān)知識(shí)欠缺而限制對(duì)孩子口腔保健的投入。

3 小結(jié)

綜上所述，兒童齲病的流行形勢(shì)仍不容小覷，要控制并弱化這種局面，各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防保健系統(tǒng)應(yīng)有效運(yùn)用服務(wù)平臺(tái)，為家長(zhǎng)提供口腔健康知識(shí)宣講和技術(shù)指導(dǎo)，普及口腔疾病預(yù)防知識(shí)與方法和口腔疾病的危害性，教育家長(zhǎng)要留意嬰幼兒的牙頜發(fā)育狀態(tài)并培養(yǎng)他們良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，注重學(xué)齡前兒童的生活行為方式。同時(shí)，學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣的規(guī)范，提高口腔健康教育的覆蓋率，通過實(shí)施窩溝封閉、局部涂氟等預(yù)防措施爭(zhēng)取在源頭控制齲病的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)不適要及時(shí)就醫(yī)將傷害降到最低限度，保證孩子能夠健康快樂地成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[R].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

王永書.1135名學(xué)齡前兒童齲齒病因調(diào)查分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，03（上）：1673-1674.

秦秀榮，邵林琴，馬龍，等.第一恒磨牙患齲與乳磨牙患齲相關(guān)性的研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，9（47）：77-80.

徐瑋，李存榮，王勛，等.上海3歲兒童齲病狀況的多因素方差分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究.2014，30（4）：343-347.

王錫萍，梅麗琴，胡榮黨. 溫州市區(qū) 5 歲兒童乳牙患齲狀況及危險(xiǎn)因素分析[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)[J].2014，44（2）：113-116.

Yai-Tin Lin；Yng-Tzer J.Lin. Factors associated with the risk of caries development after comprehensive dental rehabilitation under general anesthesia[J]. Journal of Dental Sciences.2016，（11）：164-169.

Patrícia CORR?A-FARIA， Suzane PAIX?O-GON?ALVES， Saul Martins PAIVA，etc.Incidence of dental caries in primary dentition and risk factors：a longitudinal study[J]. Braz. Oral Res. 2016；30（1）：59.endprint