膠囊內鏡對不明原因消化道出血的診斷價值

牛振楠

【中圖分類號】R475 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

引言：

通過常規檢測方法對消化道進行檢查，依舊未探明出血的原因，這就是醫學上定義的不明原因消化道出血。在現代醫療體系中，造影術、消化道內鏡是常規的腸胃鏡檢查手段，同時在檢查的過程中也會給患者帶來較強的不適感。但造影術和消化道內鏡具有局限性，不能對小腸進行有效的檢測，因此，不明原因消化道出血也是多由小腸引起。而隨著醫學技術的發展，膠囊內鏡的出現，使得醫療檢測手段有了新的研究方向。本文將探討膠囊內鏡對不明原因消化道出血的診斷價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院從2013年1月到2016年1月收治不明原因消化道出血的患者共計100例，其中男性69例，女性31例。年齡大致分布在23到76歲之間，平均年齡為（54.3±6.1）歲。消化道出血頻次為3到7次。而檢查的過程中出現活動性出血的有68例，出血停止的有32例。

1.2 排除標準

一、腸胃道狹窄的患者以及腸胃蠕動困難的患者；二、孕婦和幼兒；三、對于抵制外科手術的患者；四、已經查明病因的患者；五、對于體內存在心臟起搏器以及完全性腸梗阻者；六、不能完整參加研究者；七、臨床資料缺失的患者。出現以上狀況的患者均不符合篩選的標準。

1.3 符合標準

一、經過多次常規檢查依據無法確定病因；二、患者無吞咽受阻感；三、愿意接受外科手術；四、除消化道出血外無其他腸胃病干擾；五、積極配合醫生診治；六、自愿參加本次研究；出現以上情況的患者均符合本次研究標準。

1.4 方法

在進行膠囊內鏡消化道研究之前，要對患者的要飲食習慣進行控制。檢查開始前2天，需要減少食用不利于消化的食物，以半流食為主。檢查前1天晚十點的時候，開始禁止飲食。而檢查前凌晨4點時，開始口服復方聚乙二醇電解質散，每個兩小時服用一次，直到患者的排泄物呈清水狀態位置。檢查前三十分鐘，患者應口服50ml二甲硅油散，確保檢查更為準確。檢查準備階段，相關醫護人員應調整好重要設備參數，并對膠囊內鏡的清晰度進行測試，然后由患者進行口服膠囊內鏡，檢查開始[2]。通過顯示器即可觀測到膠囊胃鏡在人體內部的運行狀況，當膠囊內鏡抵達胃部時，醫護人員應每隔三十分鐘觀察以此，檢查膠囊內鏡是否進入十二指腸。需要注意的是，如果兩個小時后，膠囊胃鏡依舊停留在胃腔中，醫師應及時通知家屬，需采用人工干預將膠囊胃鏡送入十二指腸，而這項工作務必要經過家屬同意。如果膠囊內鏡在幽門位置而無法進入的時候，應及時的的取出來。如果家屬不同意人工干預，則依舊延續之前的方式進行監測，將監測時間延長至5個小時。如若5個小時候依舊未進入十二指腸，醫師應終止手術，并向家屬說明情況，然后囑托病人回家休養。如果在休養過程中出現腸胃不適等問題應立刻就醫檢查。如果兩周后依舊未見胃鏡排除則需要到醫院進行診治。

當膠囊內鏡進入到十二指腸內，通過顯示器即可觀測到由膠囊內鏡拍攝的患者十二指腸粘膜的照片，以此來分析造成消化道出血的原因。待研究結束后，患者需要醫生的指導下合理的進行飲食，檢查8小時后即可正常飲食。一段時間后，膠囊內鏡會隨著腸胃的蠕動經肛門排除體外，對人體無任何副作用[3]。

1.5 觀察指標

（1）檢查結果的符合情況應與病理結果相比較；（2）患者在檢查過程中的舒適度。

2 結果

2.1 膠囊內鏡診斷價值

經膠囊內鏡對消化道進行診斷，發現該診斷方式所診斷出的檢測結果與病理結果的符合率為86%，詳情見表1。

2.2 患者檢查舒適度

在這100例接受檢查的患者中，有5人感覺到不舒服，整體檢查舒適度占到95%。

3 討論

膠囊內鏡是將電信微型設備導入到特定的膠囊中，并通過患者口服進入人體內部，依靠腸胃自然消化蠕動對人體整個消化道進行拍攝，從而檢查患者消化道的情況，確定病變的位置。膠囊內鏡的出現改變了常規檢測手段給患者帶來的不適感，同時膠囊內鏡經人體完整的消化系統，實現檢測全覆蓋，特別是針對小腸內部狀況，更是清楚可見，完善了常規檢測未能完成的部分。而在本次研究結果中，膠囊內鏡不僅與病理結果具有較高的吻合度，還減少了患者檢查的不適感，屬于無創性檢查，符合膠囊內鏡的價值體現，值得在臨床檢查中進行推廣[4]。

參考文獻：

匡蕾，李愛民，葉山亮，等.不明原因消化道出血膠囊內鏡漏診的原因分析[J].中華消化內鏡雜志，2012，29（6）：319—324.

Bonnet S，Douard R，Malamut G，et al.Intraoperative enteroscopy in the management of obscurre gastrointestinal bleeding[J].Digestive and Liver Disease：Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver，2013，45（4）：277-284.

趙靜，易靜，李江濤，等.膠囊內鏡在診斷不明原因消化道出血的應用價值研究[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（6）：36-37.

秦金玉，郭天驕，王瑾，等.膠囊內鏡對不明原因消化道出血的診斷價值[J].四川醫學，2015，4（3）：282-285.endprint