蒙藥復方治療脂肪肝的臨床分析

查松其其格

【中圖分類號】R291.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛[1]。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。我科2014年3月至2015年9月用蒙藥德格圖古日古木-7丸治療脂肪肝32例。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診及住院病例64例，將患者隨機分為兩組。觀察組32例，男18例，女14例，年齡28歲～67歲，平均年齡（44.3±5.21）歲，病程6個月～8年，平均（4.1±1.2）年，伴高血壓6例，血脂異常13例，肝功能異常7例，合并糖尿病6例；其中超重（體重指數>25kg/m2）28例。對照組32例，男20例，女12例，年齡31歲～65歲，平均年齡（43.4±6.20）歲，病程4個月～9年，平均（3.9±1.7）年，伴高血壓10例，血脂異常8例，肝功能異常5例，合并糖尿病9例；其中超重30例。兩組患者均有不同程度的乏力、上腹部或肝區脹滿，血脂異常，肝臟B超均示脂肪肝。

1.2 診斷標準 所有觀察病例西醫診斷均符合《中華肝臟病雜志》2006年制定的《非酒精性脂肪肝診斷標準》[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 兩組患者均給予飲食控制（熱量供給按患者的標準體重及工作需要計算），進行適當的體育鍛煉，治療期間停用其他影響血脂代謝藥物。治療前12h禁食高脂食物及飲酒，次晨抽取空腹血查肝功能、血脂、肝臟B超。療程結束重復上述檢查。

1.3.2 藥物治療 對照組：給予優思弗1粒/次，3次/d。觀察組：給予蒙藥德格圖古日古木-7丸，15粒/次，2次/d[3]。

1.3 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中脂肪肝的療效判定標準。①治愈：臨床癥狀及體征全部消失，肝功能及血脂恢復正常，B超或CT顯示肝臟脂肪變性全部消退；②顯效：臨床癥狀及體征消失，ALT、AST、7-GT值下降>40%，B超或CT顯示肝臟脂肪變性大部分消退；③有效：癥狀體征好轉，ALT、AST值下降>20%，B超或CT顯示肝臟脂肪變性部分消退；④無效：未達到有效標準或無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件分析。計數資料以率（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肝B超結果比較

見表1，觀察組治療前后B超改善情況差異有顯著性（P<0.05）。對照組治療前后B超改善情況差異無顯著性（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后肝功能指標比較

2.3 療效比較

3 討論

脂肪肝是一種常見的肝病，根據流行病學的調查研究，在我國肥胖、高血脂、高血糖、冠心病與脂肪肝密切相關，脂肪肝的形成主要是肝臟中性脂肪的合成增加和氧化減少所致，非酒精性脂肪肝并不是一種良性及靜止的病變，它可在較短期內發展為不可逆的肝損害，其纖維化的發生率約高達25%，且約1.5%～8%的患者可進展為肝硬化[3]。對脂肪肝患者如何進行藥物治療是當前研究的重要課題[4]。治療脂肪肝以降血脂和保護肝臟的藥物為主。研究證明優思弗能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯和LDL-C，促進血清HDL-C水平的升高，同時具有抑制肝內脂肪堆積和改善肝功能的作用。

總之，一方面保護肝細胞，增強肝臟代謝功能，加速肝內脂質的轉運，提高肝臟脂質的消除能力，另一方面又能降低血脂，促進脂質排泄，減少脂質的吸收。已出現酒精性脂肪肝的患者都可以使用UDCA，改善多種肝功能指標，如GG-T、ALT、膽紅素。UDCA之所以能獲得一定療效，可能與其阻止酒精對肝細胞的毒性作用有關。

參考文獻

中華醫學會肝臟病學分會，脂肪肝和非酒精性肝病組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2006，14（2）：161-163.

中華人民共和國衛生部·中藥新藥臨床研究指導原則[S].第2輯，1995：171.

中華人民共和國衛生部·中華人民共和國衛生部藥品標準（蒙藥分冊）[S].北京：人民出版社，1998：27.endprint