右美托咪定用于全身麻醉臨床觀察

劉勇+包婉君

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10-0-01

在進行全身麻醉時，藥物濃度關系著中樞神經系統的抑制程度和血壓，手術刺激可使患者呼吸增速加深、心率增快以及血壓增高等反應，當患者患者有高血壓、過心病和糖尿病等基礎性疾病時，手術刺激會使患者出現臨床意外情況[1]。為使鎮靜鎮痛效果穩定，提高安全性，減少因拔管、吸痰以及疼痛刺激等造成的臨床意外情況，我院采用右美托咪定進行輔助治療，效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2015年8月～2016年7月我方醫院收治需要全麻的患者34例，患者經檢查均無呼吸系統循環疾病以及心血管疾病，無高血壓、糖尿病，手術時間均小于2.8h，無手術麻醉過敏史，手術麻醉經患者家屬同意并簽署協議，采用隨機數字表法，均分為兩組，觀察組使用右美托咪定進行麻醉，對照組給予劑量相同的生理鹽水進行全身麻醉。其中觀察組17位患者，包括男11例，女6例，患者年齡區間43～76歲，平均年齡（57.98±6.36）歲；對照組17位，包括男12例，女5例，患者年齡區間42～75歲，平均年齡（56.63±6.36）歲。患者年齡區間、性別組成對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組使用右美托咪定進行麻醉，配成4μg/ml濃度以1μg/kg劑量緩慢靜注，輸注時間超過10分鐘，美托咪定在給藥前必須用0.9%的氯化鈉溶液稀釋達濃度4μg/ml，可取出2ml本品加入48ml0.9%的氯化鈉注射液中形成總的50ml溶液，輕輕搖動使均勻混合，操作過程中必須始終維持嚴格的無菌技術[2]。

對照組：使用相同劑量相同劑量的生理鹽水對患者進行全身麻醉。

靜脈灌注約10min后，對患者進行全身麻醉誘導，對患者進行氣管插管，完成呼吸機控制呼吸，對患者進行心率和血壓的基礎測量，在手術過程中，嚴密關注患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，根據患者不同情況做不同藥劑量調節。

1.3 觀察指標

記錄患者在全身麻醉所用的藥物劑量，觀察患者麻醉10min后臨床指標，包括HR（心率）、DBP指標（鄰苯二甲酸二丁酯質量指標）、SpO2（血氧飽和度）。

記錄術后切口出現疼痛患者對比，術后切口無疼痛者位0分，輕微疼痛者1分，有疼痛尚可忍受者2分，出現疼痛感且無法忍受者3分。

1.4 統計學方法

本研究采用的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數據以平均數±標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1.1 臨床指標對比

兩組患者結果對比，觀察組臨床指標明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

1.2 術后切口疼痛對比

觀察組17例，術后切口無疼痛者3例，輕微疼痛者11例，有疼痛尚可忍受者2例，出現疼痛感且無法忍受者1例。

對照組17例，術后切口無疼痛者1例，輕微疼痛者6例，有疼痛尚可忍受者7例，出現疼痛感且無法忍受者3例。

兩組術后切口出現疼痛積分對比差異有統計學意義（=10.8208，P=0.0010）。

3 討論

近年來，隨著醫療水平的不斷提升，對不同的臨床病癥有了更多手術方式，且術后鎮靜狀態以及輔助呼吸模式逐漸優化調整，輔助通氣不適的狀況得到了明顯改善，相對于傳統的鎮靜藥物以及術后輔助藥物，右美托咪定具有一定優勢，療效更為顯著，可有效抑制拔管造成的交感神經反射，且使患者呼吸暢通，不影響呼吸作用，右美托咪定是一種G蛋白偶聯的α2-腎上腺素受體激動劑，可通過抑制去甲腎上腺素的釋放，降低血漿兒茶酚氨濃度，導致血壓降低，心率減慢，在全身麻醉中運用右美托咪定，主要作用可抑制氣管插管、吸痰以及疼痛時引起的血液流動加快和心率劇烈波動，加強麻醉藥物包括靜脈以及吸入藥物的藥效，協助鎮痛間接減少鎮痛藥物的使用劑量，降低氧耗，對維持血流動力學的平穩和心律平穩有一定作用[3]。

通過本次研究表明，右美托咪定可有效穩定術中患者各項生命體征。主要作用有以下幾點，一可通過調控去甲腎上腺素水平，對患者造成催眠、鎮靜的效果，二其作用部位為脊髓后角從而達到抗傷害的作用，三可作用神經外周以及神經中樞，達到抗交感活性的效果[4]。右美托咪定在術中降低血壓、心率波動以及鎮靜鎮痛作用顯著，可保持患者的自主呼吸，抑制應激反應，安全性較高，療效穩定，值得廣泛推廣和臨床運用。

參考文獻

段玉屏，杜慶菊.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的臨床效果及安全性探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（18）：2314-2315.

溫超峰.右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮痛的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（36）：5123-5124.

楊麗.美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（40）：92-93.

楊林.美托咪啶用于全身麻醉的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（36）：7272-7273.endprint