家庭護理干預對老年良性前列腺增生患者生活質量的影響

金芳

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

隨著時代的發展，在各種我們日常關注的老年疾病中，良性前列腺增生癥屬于男性的常見病和多發病，而本病被視為一種慢性的疾病，在常規治療的基礎上如果可以通過護理人員對患者及家屬的的健康教育提高其家庭護理的能力，那么不失為促進疾病康復的方法 [1]。

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性人群的常見病之一，本病的患病率據研究會隨著年齡的增長而增加，近年以來本病的發病率也呈現逐漸增高趨勢。良性前列腺增生患者的臨床表現為尿頻、尿急、尿失禁、尿梗阻等，在疏于護理和治療的情況下，還有可能引起尿路感染、血尿、膀胱結石等并發癥。因此本病給老年患者的睡眠、日常生活等造成不同程度干擾，可誘發或加重焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者的生活質量（2）。家庭護理的支持是老年慢性病患者生理康復、心理健康的重要基礎（3），疾病不僅威脅患者的生理和心理健康，還可以迸一步破壞家庭完整性。有了家庭護理的支持和幫助，老年良性前列腺疾病的患者應對疾病和生活壓力的能力是否可以變得更強，生活質量受到疾病的影響的可能性是否會變得越小。本研究通過調查家庭護理法對老年良性前列腺增生患者的生活質量的影響，對家庭護理的效用進行驗證。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院良性前列腺增生癥患者60例，所有患者均通過嚴格的臨床診斷確診為前列腺增生癥，排除前列腺惡性腫瘤。隨機將患者分為對照組和干預組，每組各30例。空白組30例患者的年齡在61-78歲之間，平均為（68.15±8.72）歲。對照組組患者年齡在60-79歲之間，平均為（67.34±8.57）歲；，而將兩組患者的基線資料錄入統計學軟件進行處理，對比組間差異較小，結果不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者在觀察期間僅進行常規健康宣教，對照組患者除了進行常規健康宣教外，還給予家庭護理知識教授，確保患者在家可自行實施。具體的護理方法包括：

1.2.1 對患者做好心理疏導：由于患者的年齡大都較大，而且前列腺增生癥常出現尿頻尿急、排尿困難甚至尿潴留或尿失禁等不適癥狀，對患者日常生活產生的影響較大，很多患者對此非常悲觀。針對這樣的現象要及時為患者解決這決這些不適癥狀，并針對性地講解疾病相關的知識，說明保持樂觀的情緒在改善預后中起到的作用，從而提高患者的治療信心，改善依從性[4]。

1.2.2 局部保暖：患者在家中休息時應避免過累，不宜久坐，尤其不能久坐在潮濕、陰冷的地方。久坐可引起盆腔充血，加重尿潴留。患者如果外出時可準備一個檢軟、暖和的坐墊，隨身攜帶使用，以保護局部不受寒冷刺激。同時還要注意身體的保暖、防治感冒的發生。因為研究認為感冒可以使前列腺進一步發生充血、水腫，加重梗阻，引起急性尿濰留、血屎或膀胱膨脹。

1.2.3 飲食護理：飲食中患者應少吃或者盡量不吃脂肪含量較高的食物.多吃含有維生素的食物.多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃或不吃辛辣刺激性食物。禁忌飲酒，養成良好的排便習慣。防止便秘，減少排尿困難。

1.2.4 慎重選擇日常用藥：凡有可能影響膀胱逼尿肌及膀胱括約肌的功能.妨礙排尿過程.加重排尿困難的藥都應忌用。如阿托品、東莨菪堿、普魯本辛等平滑肌解痙藥，多慮平等抗抑郁藥，這些藥可引起排尿困難，甚至尿潴留。此外，苯海拉明、撲爾敏等抗過敏藥，麻黃堿.腎上腺素，嗎啡等都有不周程度影響集體的排尿功能，也應慎用或忌用。

1.2.5 盆浴坐浴：用溫熱水坐浴，水溫以能耐受為宜.每日一次，每次20-30分鐘。坐浴時要放松肛門括約肌，并配合用手指在水中按壓肛門或肛門周圍的會陰部.起到局部按摩作用。

1.2.6 自行按摩：前列腺體表部位在肛門與尿道報部之間，可間歇用力深壓，以局部出現酸麻感為宜。每天按摩1-2次。

1.2.7 收集患者資料：療程結束后，收集患者各項資料，完成前列腺增生患者生活質量量表，評估患者生活質量，并進行統計分析。

1.2.4 加強出院隨訪

2.5 統計學處理方：數據分析采用SPS516.0統計軟件包完成，連續型數據采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立f檢驗：采用Pearson積差法進行線性相關分析。檢驗水準a=0.05。

3.1 BPHQLS表1

由上表1可知，干預組在總分和疾病維度上較空白組均有顯著的統計學差異（P<0.01），可知通過家庭護理干預的患者在生活質量的總體感覺及疾病的嚴重程度方面，相較對照組均有明顯的提高。而在生理維度方面，干預組也要優于空白組（P<0.05），說明在家庭護理后，患者的生理狀態較未干預的患者，也有了一定的改善。

3.2 BPHQLS表2

由上表2可知，干預組在滿意度上較空白組有顯著的統計學差異（P<0.01），說明通過家庭護理干預的患者在總體的生活滿意度上較之未進行干預的患者有了較大的提高。而在心理維度和社會維度方面，干預組與對照組并無統計學差異（P>0.05），說明在心理和社會角色方面，家庭護理的干預對患者并無明顯的改善。

4 討論

生活質量是老年人生活的核心問題，受健康狀態、家庭關系、社會環境等多方面的影響。老年良性前列腺增生患者的下尿路癥狀和并發癥，將會給老年患者的日常生活等造成嚴重干擾，降低患者的生活質量（5）。通過本次研究我們發現，家庭護理干預組的生活質量總分明顯高于對照組，具體表現在疾病、心理和滿意度3個維度，其中我們看到，以疾病維度差距最大，這與孫氏等以前的研究結果想一致（6）。疾病維度評分的結果，提示前列腺增生這一慢性疾病本身的癥狀對生活質量的影響最為顯著。因此，我們認為有效治療相關疾病，同時促進患者康復是改善生活質量的根本前提。患者就診時，往往只重視醫生開具的藥物，但對自己回家的護理防護不甚重視，這就導致了疾病康復的緩慢。在本次研究中，我們發現，認真細致的家庭護理干預，其實在某些程度上，其對疾病的治療作用，不亞于藥物的作用。

患者心理維度和社會為維度的得分與對照組相比無明顯差異，提示僅僅進行家庭護理其實在某些情況下也是不夠的，需要對患者進行必要的心理干預，囑家屬關注患者精神狀態，情緒變化，營造和睦家庭氛圍，給予更多安慰和鼓勵，預防或減輕抑郁、焦慮、輕生等不良心理。只有這樣才有可能徹底治療疾病，恢復健康是根本。

參考文獻：

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