小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會

徐秀娟+趙玉霞

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

小兒肺炎合并心力衰竭在臨床上主要存在心率較快、煩躁不安和呼吸急促等情況，患兒存在面色蒼白、明顯發紺等癥狀，有少數伴有唇周發紺，這種病情發病比較急促，病情發展迅速，變化多端，患兒在臨床上具有較高的死亡率。臨床上需要對這種病情予以高度重視，強化對患兒的護理和治療[1]。本研究基于此，主要分析小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預措施和相關結果，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均選擇我院在2015年7月到2016年12月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒，共計100例，采用隨機方法將所有患兒分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患兒中男性患兒26例，女性患兒24例，最大年齡為5歲，最小2個月，平均年齡為（2.5±0.4）歲；對照組患兒中有男性患兒27例，女性患兒23例，最大年齡為6歲，最小年齡為3個月，平均年齡為（2.7±0.5）歲。本研究兩組患兒經過臨床檢驗和診斷，均被確診為小兒肺炎合并心力衰竭，分組以后，采用統計學軟件對所有患兒的一般資料進行統計學分析，并比較，P>0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

患兒在入院后均進行鎮靜吸氧治療、抗感染平喘祛痰和強心治療，對患兒微循環癥狀進行改善和糾正，治療過程當中必須限制生理鹽水的攝入量。為對照組患兒配合常規護理，密切對患兒生命體征的監測，遵醫囑為患兒服藥，保持病房的安靜和通風，由護理人員幫助患兒翻身叩背，避免出現墜積性肺炎，如果患兒的體溫升高，應該報告主治醫生予以相關的對癥治療。

為觀察組患兒選擇采用綜合護理干預措施進行干預，具體護理干預如下：

①入院評估：接診以后對患兒病情進行綜合性評估，了解患兒的生命體征情況，并且對患兒完善相關檢查，根據患兒的病情制定有針對性的護理措施；

②急救護理：在對患兒急救時，需要選擇合適患兒的體位，減少靜脈的回心血量，要減輕患兒心臟的負擔，如果患兒有合并肺水腫情況，必須采用70%的酒精進行濕化處理；

③環境干預：保證患兒病房的干凈整潔，維持患兒病房的通風，盡量減少探視的人數和縮短探視時間，控制病房溫度為20℃，保證患者病房的濕度合理[2]；

④呼吸護理：如果患兒呼吸超過60次每分，可能會導致心力衰竭，所以護理人員必須監視并關注患兒的呼吸，及時對患兒進行相關的對癥治療護理。可使患兒頭部偏向一側，防止吸入異物導致窒息的情況出現，定期對患兒進行口腔護理，并將呼吸道的痰液清除，保持呼吸道通暢，針對情況對患兒進行吸痰，吸痰以后采用生理鹽水，將口腔擦拭干凈，避免口腔潰瘍[3]；

⑤發熱干預：為患兒進行物理降溫，因物理降溫效果較好，而且速度較快，具有較高的安全性，臨床應用相對較多。采用冰帽降低頭部溫度，能有效降低腦組織的代謝和耗氧量，而且可以對腦細胞的恢復起到有效的促進作用。在患兒的腋窩、腹股溝等部位放置冰袋，選擇30%的酒精或者是采用溫水對患兒體表進行擦拭，特別是對于大血管部位；必要時應該予以降溫藥物；

⑥飲食干預：患兒飲食上應以流質食物或者是半流質食物為主，要堅持少食多餐的原則，在飲食上主要以清淡，維生素含量較高和易消化的食物為主，防止患兒食用辛辣和刺激性食物。為控制患兒的心力衰竭情況，限制鈉鹽的攝入量；嬰幼兒主要以母乳喂養，要控制喂養的速度避免出現嗆咳；

⑦健康教育：做好對患兒家屬的健康教育工作，使其明白心力衰竭合并肺炎的原因，明確一定的治療方法和注意事項，使其能夠積極的配合對患兒的治療，增強對患兒的鍛煉，強化患兒的體質，注意對患兒進行保暖等。

2 結果

本研究兩組患兒在經過護理后，對患兒的心力衰竭糾正、患兒肺炎臨床癥狀和相關體征消失的時間進行比較，兩組患兒之間存在有明顯差異，且觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要研究小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預，從本研究的結果可以看出，觀察組患兒的護理效果優于對照組，能夠證實綜合護理干預措施的價值。綜合護理干預措施在對患兒進行干預時，能夠對患兒從各個方面進行綜合性的有針對性的護理干預，更好的避免了患兒病情的惡化，能夠改善呼吸系統和循環系統的功能。在常規護理的基礎上，根據患兒病情情況進行有針對性的干預，是一種有效的護理保障。綜上所述，臨床上對于小兒肺炎合并心力衰竭的患兒，在搶救治療時為患兒配合綜合護理干預措施進行干預指導，能夠有效縮短患兒的心力衰竭糾正的時間，促進患兒更好的恢復，提升對患兒的護理搶救的價值，具有推廣使用意義。

參考文獻

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韓海霞，楊傳紅.優質護理干預對小兒肺炎治療效果的影響及臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2017，08（15）：41-43.endprint