小兒EB病毒感染相關性噬血細胞綜合征的護理評價

朱志陽

【中圖分類號】R113.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

噬血細胞綜合征（HPS）是反應性組織細胞增生帶來的臨床疾病，該病是由多種疾病共同導致的綜合疾病，其中一半以上的HPS是由EB病毒引起的，HPS疾病治愈率低，惡化速度快，病情發展兇險，本文對本院2016年1月-12月共計16名小兒EB病毒感染相關性嗜血細胞綜合征患者的臨床特點和護理評價進行研究，現進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 上述的16名小兒患者中，有男性9例，女性7例，年齡2-11歲，16名患兒均發生身體發熱和血細胞減少的癥狀，其中有12例患兒體內凝血因子減少，患兒中患有水腫病10例，患有胸腔，腹腔積液等共計5人，消化道出血者3人。在治療方面，我們給在抗生素和抗病毒藥物治療的前提下，使用糖皮質激素進行化療，根據患者的具體病情可以注射各種紅細胞懸液，血小板和血漿等的物質。[1]

1.2 方法

具體護理措施如下：

1.2.1 發熱護理

小兒（HPS）疾病中，往往伴有發熱的癥狀，在本次的調查研究中，所有患兒都伴有發熱的現象，我們根據具體的發熱特點進行全面有效的護理具體方式如下：

（1）保證患兒臥床休息，并對患兒的身體情況進行定時檢測，主要有體溫檢測等，給患兒服用半流食等的失誤，鼓勵患兒多飲水，并在靜脈注射過程中輸入影響物質。

（2）對于體溫超過39℃的患兒，需要進行物理降溫，冷敷身體的大血管處，對凝血障礙的患兒，避免使用溫水等擦拭身體。

（3）患兒退熱時需要為其補充水分，并及時更換衣服。

1.2.2 感染預防

如果患兒出現白細胞或其他中性細胞增多的現象，可以使用糖皮質激素等免疫抑制劑，對患兒實行護理，預防感染現象的發生。具體的措施如下：

（1）將患兒安置在給感染的病房中，其中，必須保證整個病房的通氣條件良好，另外，需要每日對整個病室進行滅菌消毒，

（2）床單保證整潔無污物，病房的地面等使用八四消毒液進行定期的殺菌消毒。

（3）限制人員的探視次數，并盡可能的避免交叉感染的發生。

（4）加強基礎護理，預防出現感冒癥狀。

1.2.3 出血護理

（1）避免情緒出現異常波動，如果患者出現急性出血的癥狀，需要由醫生進行清潔護理，

（2）護理人員需要對病患兒童的血小板計數情況和凝血因子的檢查結果進行充分的統計，如果血小板和凝血因子的數量減少，病患兒童需要加強休息，并防止繼續進行劇烈運動，避免患兒出現皮外傷，在飲食方面，可以防止患兒食用較硬的事物，使用軟毛刷刷牙，防止消化道出血的發生，對于消化道急性出血的患者，需要禁止飲食，病患兒童在病重期間，護理人員需要定期采集血液進行化驗，采集方式為淺表皮穿刺抽血方式，穿刺后護理人員需要按壓穿刺位置，并防止持續出血的發生，如果局部腫大，可以使用局部加壓包扎的方式或者冰敷的方式進行治療，并輸送新鮮的血漿，實現血小管的灌注，如果出現嘔吐等的癥狀，需要嚴格防止顱內出血的發生，需要觀察患兒是否存在血便和血尿等的相關癥狀。[2]

1.2.4 水腫處理

患兒的肝部往往因為受損而導致了蛋白水腫，必須加強皮膚的護理和飲食管理，我們進行了以下的分析：

（1）皮膚護理

在本次的患兒中，有名患兒患有水腫的癥狀，水腫的征象為皮膚變薄，皮膚的張力增加，血液的循環不夠通暢，發生繼發性的感染癥狀，因此，患兒的衣服需要保持寬松，并使用棉質的內衣，床鋪需要定期清理，并保證整潔，鼓勵患者經常變動體位，防止發生感染現象，

（2）飲食管理

患兒的飲食需要適量的攝入瘦肉，雞肉等的肉制品，為身體提供充足的氨基酸，在必要時候，可以使用利尿劑。

1.2.5 輸血護理

患兒需要進行嚴格的輸血護理，具體應該注意以下幾點：

（1）禁止劇烈搖晃血小板，防止血小板釋放ATP導致發生機體破壞作用，需要加快臨床的關注速度，如果沒有及時灌注，需要將藥物在常溫下放置。每間隔15分鐘需要搖動血袋，并放入5℃冰箱中保存。

（2）使用新鮮冰凍血漿之前需要在37℃水中融化，并搖晃血袋保證內外溫度一致。

（3）使用靜脈灌注丙類的球蛋白應該減慢速度，前20分鐘可以保持0，01～0.03ml（kg/min）。如果患兒表現正常，可以增至0.02～0.05ml（kg/min）。

統計患兒1月后的治療效果，對治愈率進行統計，并與國家平均治愈率進行比對。

2 結果

上述的16名患兒中，好轉4例，10例放棄治療，2例死亡。治愈率為25%，高于國家平均治愈率（17.6%），差異具有顯著地統計學意義（P<0.05）。

3 討論

HPS疾病較為兇險，在病發時往往伴隨有多種并發癥，應該加大護理，在進行上述的護理的基礎上，應該加強患兒對藥物的敏感度檢測，如果患兒在使用糖皮質激素等藥物時出現過敏現象，需要及時告知家長，并進行相關處理。

綜上所述，使用小兒HPS疾病的臨床護理相當必要，可以有效的提高患兒的治療效果。

參考文獻

張世群.小兒EB病毒感染相關性噬血細胞綜合征的護理[J].現代醫藥衛生，2008，（14）：2093-2094.[2017-08-02].

張世群.小兒EB病毒感染相關性噬血細胞綜合征的護理[J].家庭護士，2007，（29）：15-17.[2017-08-02].endprint