關于手術室常見安全護理方法的討論

梁杰

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

引言：

所在醫院于2016年8月1日在手術室開展系統性安全管理工作，目的是為了及時發現安全隱患，并將其消除在萌芽之中。本研究選取手術室安全管理開展前后各100例手術患者，對其護理安全管理方法進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫院手術室安全管理前100例患者作為對照組，本組患者均滿足相關診療標準[1]，男性20例，女性80例，年齡10-40歲，平均年齡（32.56±2.14）歲。與此同時，選取安全管理后100例患者作為觀察組，男性19例，女性81例，年齡8-40歲，平均年齡（32.42±2.23）歲。本研究病例收集符合相關規范及要求，且患者滿足手術室護理操作指征及標準，2組一般資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有分組研究價值。

1.2 排除標準

（1）合并明顯診療風險及中斷治療者；（2）合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類嚴重疾病者；（3）無法耐受相關操作者；（4）合并肝腎心肺功能嚴重損傷者；（5）合并免疫系統、造血系統嚴重疾病者；（6）妊娠及哺乳期婦女。

1.3 護理方法

對照組患者手術治療期間科室內部尚未開展安全管理工作，本組患者接受常規護理干預方式，護理人員結合患者實際需要，給予其對癥護理干預，采取必要方法，最大程度保證患者就診安全性。觀察組給予系統性安全管理，具體操作方法如下：

（1）護理安全隱患識別：對手術室相關護理人員進行有效組織，探討護理工作中存在的安全隱患，并做好詳細記錄。通過調查發現，手術室安全風險主要為：①用藥風險；②輸血風險；③輸液風險；④墜床風險。根據上述分析，總結護理安全管理措施。

（2）用藥安全管理：手術室用藥安全風險比較大，主要集中在未詢問過敏史及未對藥品使用方法及時間進行查對。為此，嚴格執行“三查七對”制度，發現藥品變質或標志不清晰，則棄用。針對易引起過敏反應的藥物，使用前對患者是否存在過敏史進行詢問，結合皮試結果適當選擇藥物。若患者體腔內部用藥，則根據正確配置方法及比例給藥。

（3）輸血安全管理：一旦發生輸血風險，則會對患者生命安全產生威脅。因此，輸血前，護理人員與麻醉醫師共同進行核對，輸血過程中，對患者進行密切觀察，發現不良反應及時進行應對。輸血結束后，血袋放置在4℃環境下保存，時間控制在24h，用來備查。

（4）輸液安全管理：對術前、術中及術后靜脈輸液用藥進行觀察，認真核對藥品，給藥前再次進行核查，避免錯用藥物或重復用藥。認真填寫護理記錄單，保證項目齊全，且各項內容客觀真實，及時納入病歷內容中封存。

（5）墜床安全管理：提高安全風險防范意識，杜絕手術期間發生墜床事件，避免發生醫療糾紛，減少患者身心痛苦。貫徹細節護理細則，對于合并昏迷、意識不清及小兒患者，對其加以固定，巡回護士做好配合，避免墜床。全麻患者未完全清醒前，對其進行密切看護，保證患者肢體位置正常，必要時采用約束帶進行固定，但是注意不能影響到患者的呼吸機循環功能。

1.4 評價指標

對2組用藥管理、輸血管理、輸液管理、墜床管理的護理質量評分進行對比，由患者及科室護士長，結合護理人員表現，共同進行評分，每項取分范圍均為0-100分，患者及護士長最高評分各占50分，分數越高說明護理質量越高[2]。與此同時，對比2組安全風險發生情況。

1.5 數據統計

采用spss20.0軟件統計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用值檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分對比

觀察組用藥管理、輸血管理、輸液管理、墜床管理的護理質量評分均高于對照組，組間對比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 護理安全風險比較

觀察組護理安全風險事件3例，所占比例為3.0%；對照組護理安全風險事件12例，所占比例為12.0%；值檢驗結果顯示，組間對比具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

手術室是臨床開展手術治療的重要場所，對其內部護理安全問題進行分析，并采取一定的安全管理措施，可提高手術室護理風險管理效果。由于手術患者的特殊性，需對其采取一定的安全風險管理，從而使患者能夠安全就診。

感染風險也是手術室常見的安全隱患，因此要制定安全管理規章制度，并對其加以落實，嚴格執行無菌操作標準，加強各個環節監督管理，執行登記上報制度[3]。對于重點人群，加強管理措施。不斷強化手術室護理人員專業技能，提高其護理管理能力，提高手術室護理工作效率及質量。

通過臨床對照證實，開展安全風險管理，在此過程中對安全風險隱患進行分析，并采取必要的安全風險防范措施，能夠有效減少護理風險，提高護理質量，整個活動實踐效果顯著。

參考文獻：

徐政秀.護理標識在手術室護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（08）：99-101.

王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013，28（09）：786-789.

古建燕.手術室護理安全隱患原因與安全管理應用研究進展[J].全科護理，2015，13（10）：884-887.endprint