新生兒科護理的風險研究及其控制策略分析

陳玲

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

一、新生兒科護理風險的概念

所謂的新生兒科護理風險，實質上就是一種職業風險，只是這種職業風險的對象全部都是新生兒，它有一定的發生概率，并且，一旦發生護理風險后，護理職業者就必須得承擔一定的責任，對新生兒，對護理職業者都會帶來很大的傷害，護理風險，涵蓋了經濟風險，政治風險，以及法律風險和人身風險等，因為護理風險的危害性比較大，并且其發生的原因也多種多樣，所以，護理風險管理的工作就變得格外重要。護理風險管理的工作就是對護理工作中潛在的威脅進行研究，評估，做出及時的處理，從而減少護理風險事件的發生率，為醫院和患者帶來更堅固的安全保障。

二、護理風險事件發生環節的分析

1.護理安全管理

從現階段的新生兒科護理情況來看，在新生兒科的安全管理上，醫院仍然有很大的不足，比如，查對制度不到位，工作不嚴格，對新生兒雙腕帶的核查過于馬虎，沒有仔仔細細的核查，新生兒科患者出入院的核查制度不完善，或者是核查執行者工作容易疏忽，新生兒病房即便已經實行的全天候24小時，禁止人員入內，卻仍然有科室人員隨意進出的情況，這樣的話，就會大大增加新生兒弄丟或者是弄錯的概率。

2.護理職業道德

新生兒科不同于其他的科室，在這個科室內的患者都是些新生兒，其抵抗力十分低，加之新生兒科室又是無陪護的，一切的情況都要靠護理人員的主動的發現，因此，護理人員在工作時，就應該多多巡查病房，仔仔細細的檢查新生兒的身體情況，要做到對每一個新生兒的基本情況都有所了解，但是，在實際的護理過程中，新生兒卻經常發生情況，比如，在暖箱內手腳皮膚擦傷，護理不當，導致新生兒出現臀部紅疹，尿布疹等。除此之外，部分護理人員自身的職業素質也出現問題，不按照醫院的規章制度進行護理操作，比如，吸痰工作，一些護理人員在對新生兒進行吸痰時，沒有考慮到體位對新生兒吸痰工作的影響，導致新生兒吸痰不干凈，負壓調節出現偏差，從而增加新生兒呼吸道黏膜損傷的發病率，另外，還有部分護理人員因為自身護理技術不成熟，也會對新生兒造成傷害，比如，靜脈穿刺技術不高，多次穿刺，使原本只需要執行一次就可以完成的工作，變得更加復雜，從而增加了新生兒的痛苦，或者是對氣管插管工作技術不熟悉，錯過搶救最佳時機，從而增加新生兒的風險。

3.其他因素

所謂的其他因素就是指護理中的其他不穩定因素，比如，護理工作中的意外事件，護理儀器的突然故障，以及醫生家屬關系的影響，意外事件也是造成新生兒傷害的重要因素，在出入院的過程中，抱錯新生兒，在喂養過程中，沒有注意水溫，導致幼兒出現燙傷，在抱新生兒時，沒有抱緊，使新生兒墜落地面，暖箱門窗沒有及時關緊，使新生兒滑出暖箱，氣管導管滑出沒有及時發現，嗆奶等。而儀器設備，就是指藍光儀，監護儀器，暖箱，輸液泵沒有及時的進行檢查，維護，在使用時出現故障不報警，最后，就是醫患關系的影響，新生兒的護理對環境的要求特別高，患者家屬不能隨意進出病房，新生兒所有的生長信息全都來自于醫生，所以，醫生于患者的關系也是增加新生兒護理風險的重要因素，比如，醫生耐心不夠，對患者家屬說話不注意語氣，使患者家屬產生錯覺，認為醫生護理人員沒有愛心，或者是患者家屬對護理人員不夠信任，認為護理人員會把自己的新生兒弄錯弄傷，再或者就是家屬對護士提出的合理要求，護士沒有及時的完成，或者是完成度不夠，家屬不滿意等，這些都會影響新生兒的護理服務質量。

三、新生兒護理風險的控制策略

1.建立專門的新生兒科護理風險管理小組

護理管理的組織是能夠有效減少護理風險事件發生的組織，小組的成員必須是懂一定護理知識，并且具有一定的管理能力的，最好是能夠直接參與護理工作的，比如，讓護士長擔任小組組長，全體護士參與小組護理管理，營造出你監督我，我監督我，你指導我，我指導你的工作氣氛，全面管控護理工作，對新生兒從入院到出院的全過程進行實時護理，醫院部門，要出臺完善的查對制度，護士長對新生兒科室進行定期檢查和隨機抽查，質量控制員，對科室定時定量的開展檢查，多方面，多視角，多途徑的收集信息，及時發現安全隱患，小組組長要根據科室以往的風險事件，對護理工作中容易出現問題的環節進行排查，制定風險查房計劃，明確好查房的內容，查房的內容應該包括以下幾個方面，交接班制度，查對制度，消毒制度，以及搶救制度等。

2.加強新生兒科護理人員的綜合素質

護理人員的素質，使保障新生兒護理工作質量的關鍵，也是維護護理安全的重要基礎，護理人員的素質越高，對問題的本質看的就越清晰，只有深刻了解了護理問題的本質，才能有效的避免。在護理技術上，醫院必須要加強對護士的技術培訓，要分層的對護士實行培訓，針對不同能力的護士，開展不同的培訓任務，2～3年的護士，可以安排到新生兒的基礎護理崗位上，針對5年以上的護士，可以安排到新生兒搶救崗位上，因為這一類的護士，工作經驗，工作技術相對來說都比較高，能夠更好的控制護理風險，為新生兒的安全提供更好的服務。

3.完善護理文書工作 及時做好工作實錄

不論是意外事件，還是醫療器械，或者是醫患關系，都是可控的，護理人員應該及時的做好記錄，做好文書工作，在沒有發生前，做好預備工作，宣傳安全意識，提高護理醫務人員的警覺度，對醫療儀器進行仔細的排查，努力調整好醫患關系，即便是發生了此類事件，護理人員也要保持冷靜的思考，沉著應對，迅速找到應對策略，將傷害降低到最低，并且在事件結束以后，還要做好事件記錄工作，以提醒以后的工作。

總之，新生兒的護理工作是關系到新生兒身體健康的工作，其重要性不言而喻，在護理過程中會有很多的不穩定因素，給醫生，護士，新生兒，家屬帶來傷害，所以，無論是醫務人員還是家屬，都應該重視起來，共同合作，相互理解，從而全面提高新生兒科的護理服務質量。

參考文獻：

風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J]. 俞玲佳. 中國農村衛生事業管理. 2017（07）

風險防范護理在兒科護理管理中的應用效果[J]. 王曉云. 中國繼續醫學教育. 2017（15）

肢體語言溝通在兒科護理工作中的應用分析[J]. 李芳霞. 中西醫結合心血管病電子雜志. 2017（12）

兒科護理的風險要素分析與應對策略[J]. 李芳霞. 中西醫結合心血管病電子雜志. 2017（14）endprint