臨床護理路徑在血液透析患者健康教育中的實施效果

姬素芳

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

臨床護理路徑不同于傳統(tǒng)的護理方式，前者是在疾病治療的基礎條件下憑借自身的優(yōu)勢，對入院患者進行護理（患者血液透析治療病情的診斷、檢查、治療、護理、宣傳教育等），從而達到為患者服務的目的[1]，效果更佳。血液透析通過引流患者體內(nèi)的血液，在透析器的作用下，使血液和透析液在空心纖維內(nèi)外進行彌散或?qū)α鞯奈镔|(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝物、過多水分從而達到維持電解質(zhì)、保持堿酸的相對平衡。本次研究相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院的實際情況，選取2016年4月—2017年8月期間的患者，在我院進行血液透析治療的患者共80例（男性48例、女性32例），患者年齡（15～78）歲，分為兩個小組（觀察組和對照組）且每組40例患者，所選患者均符合研究標準且在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，患者及其家屬對本研究知情、同意并簽字P>0.05。

1.2 護理方法[2]

對照組患者統(tǒng)一使用“傳統(tǒng)的護理”方案：護理人員（責任護士）對患者進行入院、出院宣傳教育，在患者住院期間對其進行血液透析知識的簡單教育并且發(fā)放相關的健康教育資料等，定期定時（1周1次）對患者進行集體健康教育。觀察組患者則統(tǒng)一采用“臨床護理路徑”方案：建立一個“臨床護理路徑”的小組，組內(nèi)人員包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等。小組成員共同為患者制定適合患者病情恢復的臨床護理路徑表，其中護士負責對患者進行血液透析的相關健康教育和心理干預，主要根據(jù)患者的臨床護理路徑表的內(nèi)容進行，必要的時候可以和患者及其家屬進行溝通交流，從而可以更好的了解患者的情況，為患者選擇最佳方案進行血液透析治療的健康教育和心理干預。護士對患者完成血液透析治療的健康宣教教育內(nèi)容后，對患者進行多次的“評估、教育、評價”從而達到完全掌握患者的情況。當患者進行透析結(jié)束后，透析護士根據(jù)血液透析路徑表內(nèi)容和患者的透析時間對患者進行每周1次的電話回訪，回訪內(nèi)容是血液透析相關知識的教育。另一方面，要注意的是制定的臨床護理路徑表格可根據(jù)患者的實際情況做相應的改變。

1.3 觀察指標[3]

主要從患者的透析并發(fā)癥（透析失衡綜合癥、抽搐情況、皮膚感染等）發(fā)生率、患者健康教育達標情況及滿意度進行觀察與對比。其中血液透析治療健康教育內(nèi)容有10項（包括透析治療原理、透析治療中注意事項等）且每項10分、滿分共100分、分數(shù)大于80分（達標）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS17.0對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析并且進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用百分數(shù)（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示（P<0.05）。

2 結(jié)果

對照組患者：并發(fā)癥總?cè)藬?shù)24例、總發(fā)生率60.00%，觀察組患者：并發(fā)癥總?cè)藬?shù)8例、總發(fā)生率20.00%，（P<0.05，=33.333）。

對照組患者：血液透析患者健康教育達標人數(shù)26例、血液透析患者健康教育達標率65.00%，觀察組患者：血液透析患者健康教育達標人數(shù)39例、血液透析患者健康教育達標率97.50%，（P<0.05，=32.667）。

對照組患者滿意度：滿意人數(shù)26例、滿意度65.00%，觀察組患者滿意度：滿意人數(shù)40例、滿意度100.00%。可見觀察組患者在并發(fā)癥人數(shù)（8例）及發(fā)生率（20.00%）、血液透析治療健康教育達標人數(shù)（39例）及達標率（97.50%）、滿意人數(shù)（40例）及滿意度（100.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05，=12.472）。

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高和人們健康意識的不斷增強，社會對護理的要求越來越高，醫(yī)院針對這種情況也對護理及其相關工作引起了重視，就護理方面投入了大量的人力物力，從而達到提高醫(yī)院護理效果、緩解患者病痛、減輕患者經(jīng)濟壓力的目的。由于患者長期進行血液透析等的治療，部分患者具有不良情緒（焦慮、易激動），甚至對血液透析治療有排斥、誤解的情況，所以相關護理人員有必要針對患者這一情況進行心理壓力疏導、血液透析知識講解，使患者對自己的病情有一個客觀的認識，從而有一個積極的心態(tài)，另一方面也提高了患者的依從性，更有利于患者病情的治療與恢復。同時本次研究也得出了“臨床護理路徑方案的護理效果比常規(guī)的傳統(tǒng)的護理方案護理效果更佳、價值更大，值得臨床廣泛應用”的結(jié)論[4]。可見在今后的深入研究過程中，護理是重要的研究和發(fā)展方向，這也無形的對護理人員提出了要求，所以護理人員要不斷學習新的護理觀念和方法，不斷優(yōu)化自身的護理知識和護理技巧，從而實現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)型。這樣也可以建立和諧、友好的醫(yī)患關系。

參考文獻：

黃景妮.臨床護理路徑用于血液透析患者健康教育的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（30）：116-117.

林方蘭.路徑宣教法對血液透析患者健康知識掌握程度的影響[J].當代醫(yī)學，2016，22（10）：117-118.

易暢，鄭璐娜.臨床護理路徑在血液透析患者健康教育中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（09）：39+42.

張桂燕.優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合心理干預對血液透析患者焦慮自評量表及抑郁自評量表指標情況的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（8）：970-973.endprint