觀察芪皮血府逐瘀湯治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效

武登華

【中圖分類號】R711.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

帶狀皰疹后遺神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）為臨床常見的疾病并發癥之一，原發病為帶狀皰疹，在帶狀皰疹所致皮損經治療愈合后，患者神經會伴有≥1個月的慢性疼痛，有資料顯示，老年人為PHN的主要罹患人群，帶狀皰疹高齡患者（≥60歲）中，并發PHN的概率在50%至75%水平[1]，并且并發PHN后患者病情往往綿延數月之久，甚至部分老年病人會持續數年。PHN常有刺痛、跳痛或灼痛等疼痛感，且痛感均持續發作或局部陣發，對患者正常睡眠及日常休息都有嚴重影響，值得重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年07月至2016年07月來我院就診病例中抽選PHN患者52例，排除惡性腫瘤原因引起的PHN，并隨機分為研究組（26例）、對照組（26例）。研究組：男15例，女11例，年齡（63.7±5.4）歲，病程（3.9±0.5）個月，發病部位：胸肋12例，背部2例，頭面部10例，腰骶（或下肢）2例；對照組：男13例，女13例，年齡（64.2±5.8）歲，病程（4.2±0.6）個月，病變部位：胸肋15例，背部1例，頭面部9例，腰骶（或下肢）1例。經統計對比，兩組患者的病變區域、性別構成等資料并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究組 PHN患者接受芪皮血府逐瘀湯中醫治療，其處方為川芎10g、蜈蚣2條、桃仁10g、桔梗10g、元胡12g、忍冬藤15g、牛膝10g、枳殼12g、紅花10g、川楝子10g、柴胡10g、赤芍15g、全蝎（沖）6g、甘草6g、當歸15g、生地20g；如便秘可加火麻仁15g和熟大黃10g；如頭暈乏力可加用黃芪15g和太子參15g；如失眠可用合歡皮15g和夜交藤30g；如納差可加用焦山楂15g和焦麥芽15g。加水煎服，2次/d早晚服用，將全蝎焙干后予以研末沖服2次/d，3g/次。對照組PHN患者接受常規西藥治療，維生素B1 100mg/次，每日肌注1次；維生素B12 50mg/次，每日肌注1次；吲哚美辛片25mg/次，每日口服2次。

1.3 觀察指標 對比中西藥治療的療效，有效率=（痊愈+顯效）/例數100%；觀察中西藥治療的副反應率。

1.4 療效評定標準

痊愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛減輕；無效：疼痛無變化。

1.5 數據處理 數據均輸錄于SPSS軟件（15.0版），計數資料（含%）均用檢驗，計量資料（含±）均用t檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

研究組有效率（92.31%）高于對照組（69.23%），P=0.03<0.05，有統計學意義。（表1）

2.2 副反應對比

研究組：惡心嘔吐1例，失眠1例，共發生2例；對照組：惡心嘔吐2例，胃腸道反應1例共發生3例；研究組副反應率[7.69%（2/26）]低于對照組[11.54%（3/26）]，=0.22，P=0.64>0.05，無統計學意義。

3 討論

經現代醫學研究獲知，神經組織受損后，由于自然修復緩慢，可引起PHN，此外帶狀皰疹如治療不當，或誤診誤治，亦或患者細胞免疫功能相對低下，也可促使PHN形成，該癥病變程度與年齡正相關，年齡越高，則病變越重。在PHN方面，西醫治療有微波療法、神經阻滯療法、化學藥物療法和超短波療法等很多手段，不同療法的PHN治療效果更有不同。而中醫學認為，體表為帶狀皰疹的病變部位，然而該癥實由人體內臟病變所引發形成，脾濕郁久、肝膽熱盛、濕熱內蘊以及復感時令毒邪均為主要誘因。毒邪化火后同濕熱、肝火相搏結，進而阻遏經絡，終致氣血不通、引發神經痛。與此同時，血分中蘊有毒熱，誘生出紅色斑疹。當濕熱結聚而未能得以疏泄，便會起水泡。

PHN病機分如下三種，其一為經絡阻遏，其二為毒邪化火，其三為年老體虛所致陰虛血虧，因此PHN患者病變皮膚通常呈現暗褐色澤，且其疼痛類淤血癥狀常有日輕夜重特點，此外，大便干燥同舌質紅干等陰血虧虛現象在部分患者中也偶有出現。理氣活血止痛為中醫學治療PHN的主要入手點，例如在芪皮血府逐瘀湯的中藥處方中，川芎、生地、赤芍、紅花、當歸及桃仁在活血化瘀[2]的同時，兼可養血；枳殼、桔梗協同開胸行氣；柴胡可發揮疏肝解郁之效；牛膝能夠引導淤血下行，進而起到通利血脈效用。該中藥方劑中，諸藥相合后，可共奏理氣活血及祛瘀止痛功效。

本研究中，經過中藥方劑和常規西藥治療，兩組PHN均見一定療效，其中研究中研究組僅2例患者治療無效，有效率達92.31%，相比對照組的69.23%有效率，研究組的PHN治療效果明顯更好（P0.05），表明芪皮血府逐瘀湯這一中藥湯劑治療PHN的效用優越于維生素B等常規西藥，并且研究組出現副反應的概率僅7.69%，低于對照組的副反應發生率11.54%，盡管差異無顯著性（P0.05），但依然證明中醫湯劑治療，即芪皮血府逐瘀湯的安全性較高，總而言之，芪皮血府逐瘀湯療法對PHN安全有效，值得應用，該結論同丁寧[3]研究觀點相似。

結語：

綜上所述，芪皮血府逐瘀湯療法在治療PHN上安全有效，值得應用。

參考文獻

王志武.血府逐瘀湯聯合云南白藥治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].光明中醫，2015，30（6）：1223-1224.

王梅平.血府逐瘀湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22（11）：891-892.

丁寧.芪皮血府逐瘀湯治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].陜西中醫，2015，36（4）：459-461.endprint