針刺四縫穴與撳針聯(lián)合治療小兒厭食癥

張敏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

小兒厭食癥是兒科常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升[1]。其主要病機(jī)是脾胃功能失調(diào)所致，應(yīng)健脾和胃。中醫(yī)外治法治療小兒厭食癥因操作性強(qiáng)、療效顯著、綠色安全等特點(diǎn)，發(fā)揮著舉足輕重的作用[2]。筆者針刺四縫穴與撳針聯(lián)合治療厭食60例療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇 2016年 8 月至2017 年 5 月廣西柳州市婦幼保健院中醫(yī)兒科收治的小兒厭食癥患兒 60 例，年齡在 0.5 ～ 6歲之間，平均年齡 3. 3 歲，平均病程 5. 5 個(gè)月，全部患兒均根據(jù)小兒厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照吳瑞萍等主編的《實(shí)用兒科學(xué)》[3]制定。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合中西醫(yī)診斷小兒厭食癥的標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡 0.5～6歲；（3）病程在 2 周以上；（4）患兒法定知情人同意受試。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡小于半歲或大于六歲。（2）合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病者。（3）其他疾病所致厭食者。（4）參加其它臨床試驗(yàn)者。

1.5 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例。（2）依從性差、自行退出者、接受其他治療方法者。

2 治療方法

針刺四縫穴操作方法 ： 取四縫穴，局部皮膚消毒后，用一次性使用無(wú)菌注射針（0.45mm×15.5mm）刺深0.3- 0.5 mm，擠出少許淡白色疳積液或血液，用干棉球拭干后按壓片刻。每7天一次，3次一個(gè)療程。

撳針選穴：第一組：足三里（雙）、中脘、脾俞（雙）、天樞（雙）；第二組：下脘、腹結(jié) 、胃俞（雙）、公孫（雙）。兩組穴位交替使用。撳針（圖釘型）針具選0.22mm×1.5mm（云龍牌無(wú)菌撳針）。操作：鑷子夾持撳針的膠布，針尖對(duì)準(zhǔn)撳入穴位內(nèi)，手指按壓使撳針平整地貼在皮膚上。留針3天，兩組穴位交替使用，一月為一個(gè)療程。

3 治療：

1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，1個(gè)療程后開(kāi)始評(píng)定療效。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加。未愈：食欲未見(jiàn)改善。

3.2 療效統(tǒng)計(jì)

總有效率96.6%，痊愈41例，顯效9例，有效8例，無(wú)效2例。

4 討論

針刺四縫穴為治療厭食癥經(jīng)驗(yàn)奇穴，可通百脈，調(diào)臟腑，調(diào)節(jié)人體的體液成分[5]。促進(jìn)血清瘦素分泌，從而改善患兒厭食癥狀[6]。

撳針是久留針的發(fā)展，24小時(shí)內(nèi)持續(xù)微弱的刺激，使得經(jīng)絡(luò)氣血得以不停地運(yùn)行，從而達(dá)到調(diào)整臟腑[7]，疏經(jīng)通絡(luò)，激發(fā)出人體之正氣[8]。刺激皮下神經(jīng)末梢感受器，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制病理興奮性[9]。調(diào)整機(jī)體功能，起到防治疾病的作用[10]。脾升胃降是正常生理狀態(tài)，若失其常度，則出現(xiàn)胃腸道功能紊亂[11]。故脾俞、胃俞為背俞穴，具有調(diào)整氣血陰陽(yáng)，健脾消積作用。足三里是足陽(yáng)明經(jīng)合穴，為后天之本，有補(bǔ)氣健脾胃作用。中脘為腹會(huì)，胃的募穴，有和中益氣、化濕降逆之力。天樞為大腸募穴，主理氣行滯、消食。腹結(jié)具有消積化滯之功。公孫是脾經(jīng)絡(luò)穴，能和胃理中 ，健脾化濕。撳針埋于諸穴，可健脾消積、升清降濁，改善胃腸功能，從而能治療小兒厭食癥狀。

因此，針刺四縫穴與撳針聯(lián)合治療厭食，既克服了兒童畏針?biāo)幹锥耍矡o(wú)需天天到醫(yī)院治療節(jié)約了時(shí)間成本，重要的是療效確切，操作方法簡(jiǎn)便，因此適合在各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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