探討耳鼻喉科喉鏡室的護理安全與預防對策

魏兆娥+趙慧

【中圖分類號】R314 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

護理安全是指嚴格執(zhí)行檢查制度，提高患者的用藥安全，建立醫(yī)務人員與患者的溝通，鼓勵患者參與醫(yī)療安全，嚴格保證醫(yī)院衛(wèi)生，主動報告存在隱患的醫(yī)療物品[1]。電子喉鏡是醫(yī)院在治療耳鼻喉科疾病過程中應用最廣泛的醫(yī)療儀器，電子喉鏡在患者治療中使用簡單，并能夠準確判斷耳、鼻、咽喉疾病，使醫(yī)務人員有準確的方向?qū)颊哌M行診治。在醫(yī)院耳鼻喉科中日常人流量多，涉及層面較廣，所以在門診中容易出現(xiàn)院內(nèi)感染等不安全因素，直接影響患者的診療效果。為了保證患者的安全，應加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，使患者在舒適、安全的環(huán)境中完成治療[2]。我院耳鼻喉科喉鏡室為收治的患者做好護理工作，取得理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月-2016年6月我院耳鼻喉科喉鏡室收治的患者68例，男36例，女32例，年齡18-59歲，平均31.2±1.6歲。患者隨機分為兩組，兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理，研究組在調(diào)查患者基本情況的基礎(chǔ)上加強安全護理。

1.2.1 調(diào)查方法。根據(jù)耳鼻喉研究要求，需要受檢查人員填寫調(diào)查表，內(nèi)容主要包括年齡、姓名、身高以及病史等，同時填寫耳鼻喉健康狀況，例如近期是否出現(xiàn)鼻子癢、鼻子痛、經(jīng)常打鼾、聲音嘶啞及耳朵經(jīng)常嗡嗡作響的狀況等。受檢查人員進行耳鼻喉檢查，由工作人員根據(jù)對患者檢查進行綜合評價，并給予正確的判斷[3]。如果檢查人員在耳鼻喉方面出現(xiàn)的醫(yī)療風險較高，需要將患者的資料輸入電腦，并進行管理。

1.2.2 護理方法。第一，醫(yī)院應做好安全措施，在患者進行診療前，應詳細詢問既往史，確?；颊叩陌踩?，對有呼吸道疾病、高血壓、消化道疾病、頸椎疾病等提出相關(guān)會診，完善相關(guān)檢查，對麻藥過敏史患者在治療過程中禁止使用表面麻醉劑，在喉鏡檢查之前應對喉鏡的安全進行檢查和評估，應重視對喉部異物感患者對吞咽產(chǎn)生的影響，對患者進食情況進行詢問，防止耽誤患者就醫(yī)檢查[4]。第二，在檢查前做好護理指導使患者能夠配合診療，完成醫(yī)療檢查，在喉鏡檢查前應多向患者強調(diào)檢查常規(guī)注意事項，減輕患者的心理壓力，尤其是對一些從未進行過檢查的患者，心理疏導尤為重要。在術(shù)后應指導患者進行張口發(fā)聲練習，克制患者惡心、嘔吐等現(xiàn)象，對患兒和老年患者應反復耐心指導，不能只提高治療效率。再次醫(yī)院應配置相關(guān)的搶救設(shè)備，如搶救藥品、吸氧裝置、吸痰設(shè)備、簡易呼吸囊等運行設(shè)備，對急救藥品應進行定時檢查，定期更換，保證在搶救過程中，搶救儀器性能良好，醫(yī)療人員應對應急事件進行反復訓練，隨時處于準備狀態(tài)，在工作中工作態(tài)度應嚴謹，增強患者的保護措施，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時更正。第三，由于電子喉鏡在使用過程中會留有很多的有害細菌，所以在檢查操作結(jié)束后應對儀器進行清潔、消毒及管理，如果污染后清潔不徹底則會因其醫(yī)院感染。在清潔儀器和消毒主要有兩種方法，一是簡單的情節(jié)和消毒。二是對電子鏡管腔內(nèi)及活檢鉗消毒[5]。對檢查室內(nèi)進行環(huán)境消毒，用地面濕式、紫外線等進行消毒，每個月應對環(huán)境進行消毒液、空氣、儀器表面進行生物采樣檢測，并減少走廊上的障礙物，防止老年患者不能做出及時判斷，進而引發(fā)跌倒，時刻保證走廊干燥，避免醫(yī)院人員發(fā)生跌倒的現(xiàn)象，保證醫(yī)護人員、患者及家屬的身體健康。

1.3 觀察指標 應用調(diào)查問卷對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應用（%）以及t檢測（±s），P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在日常生活中，耳鼻喉器官發(fā)揮的作用極大，而近幾年耳鼻喉門診中相關(guān)患者數(shù)量極多，因此做好護理安全工作有重要意義。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。要想進一步改善耳鼻喉科喉鏡室的護理質(zhì)量，需要建立健全相關(guān)制度，做好護理診療過程中的風險管理，完善手術(shù)制度和用藥安全管理制度，制定相關(guān)的操作規(guī)定。嚴格進行消毒滅菌，對消毒滅菌的藥品和物品進行認真檢查，定期檢查有效期標志，對診療室內(nèi)的空氣細菌進行定期收集和培養(yǎng)，加強喉鏡使用安全檢查。護理人員應在平時的醫(yī)學教育和實踐過程中，主動將醫(yī)療診治和護理聯(lián)系在一起，認真仔細對患者生活的區(qū)域進行環(huán)境治理，減少幼兒和老年患者在生活環(huán)境存在的諸多不安全因素。在檢查前需了解患者的基本身體情況，了解是否有藥物過敏史，監(jiān)督患者認真履行檢查前告知義務及簽訂同意書，做好診治前的各項檢查準備[6]。在檢查過程中，認真觀察患者對麻藥的反應，若有不適，應立即采取措施停止麻藥劑量，避免一些患者因麻藥而產(chǎn)生頭暈、跌傷等現(xiàn)象，確保喉鏡檢查的順利進行。護理人員應牢記護理工作的基本要求，對安全措施應高度重視，對患者護理過程中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進行細節(jié)管理。在護理過程中一旦發(fā)現(xiàn)存在不安全因素應及時反應上級并提出相應的應對措施，及時消除醫(yī)療過程中的隱患，確?；颊叩娜松戆踩?。加強安全預警，有效預防和防止醫(yī)療事故的發(fā)生，使患者能夠早日康復。

綜上所述，電子喉鏡的操作簡單、使用效率高、對患者檢查過程中的痛苦小，并在檢查后預防感染，能充分保證患者安全，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

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