石漢平
近期,國家衛計委發布《惡性腫瘤患者膳食指導》(以下簡稱《指導》),對患有各類惡性腫瘤的成年人每天吃什么、吃多少做出推薦,讓那些“餓死腫瘤”等害人療法沒有生存土壤。此項標準適用于抗腫瘤治療期和康復期的腫瘤患者(尤指攜瘤患者)。
維持合適體重,節制煙酒糖
《指導》:提倡合理膳食,適當運動。保持適宜的、相對穩定的體重。限制精制糖攝入。戒煙、避免酒精攝入。礦物質及維生素在沒有缺乏的情況下,不建議額外補充。
解讀:腫瘤患者維持健康體重,是延長生命的有效措施。超重及肥胖者的腫瘤控制更困難,患第二腫瘤風險升高,并存病如心血管病、糖尿病等風險增加。而體重漸進性下降或非主觀努力(如節食、減肥、運動)的體重下降是腫瘤復發、轉移、進展的重要提示。體重下降的患者預后也較差。
腫瘤患者會對保健品抱有極大幻想,但不推薦腫瘤患者常規補充保健品,而是推薦以增加果蔬攝入量來補充植物化學物。深綠色及黃色果蔬植物化學物含量最為豐富。沒有心血管病的患者最好不要飲酒,特別是頭頸部腫瘤患者務必杜絕飲酒。
蛋白要充分,脂肪宜分清
《指導》:蛋白質可按每公斤體重每天1克~1.2克給予,嚴重營養消耗者給予1.2克~2克。對放化療胃腸道損傷患者,推薦制作軟爛細碎的動物性食品。使用多種植物油作為烹調油,每天在25克~40克。推薦適當增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。每日適量食用大豆及豆制品。
解讀:①腫瘤患者每日攝入蛋白質應達到健康成年人的1.2倍~2倍,每天2個雞蛋。動物蛋白質優于植物蛋白質,不應該不吃肉。要提倡葷素搭配(大體三七分),少吃紅肉,少吃加工肉;多吃白肉,每周推薦白肉2~4次,每次50克~100克。但少吃≠不吃,多吃≠全吃。②植物油優于動物油,水生動物油優于陸生動物油。多年生植物如茶油、橄欖油好于一年生植物如玉米油、菜油。腫瘤患者應適當提高膳食中的脂肪含量,n-3脂肪酸(魚油、胡桃油、亞麻籽油等)、n-9脂肪酸(橄欖油)值得推薦。
果蔬兩相宜,色彩要繽紛
《指導》:食物的選擇多樣化,多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。保持每天適量的谷類食物攝入,成年人每天攝入200克~400克為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細搭配。
解讀:飯桌上的顏色要盡可能豐富,五光十色,豐富多彩。十字花科蔬菜、姜、綠茶、草莓等均具有良好的抗腫瘤生化特性。蘿卜類、水生蔬菜類、白菜類(小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等)、甘藍類(椰菜、椰菜花、芥藍、青花菜、球莖甘藍等)、芥菜類(葉芥菜、莖芥菜、榨菜等)蔬菜也應多食。endprint