令人尷尬的女性尿失禁

文/南京鼓樓醫院泌尿外科主任醫師 衛中慶

令人尷尬的女性尿失禁

文/南京鼓樓醫院泌尿外科主任醫師 衛中慶

尿失禁雖不是什么大病，但常常令患者陷入尷尬的場面，它使很多女性患者一直生活在壓力之中，如有的人要帶上尿墊才敢出門；有的人怕尿濕褲子而頻繁上廁所耽誤了很多重要的事情；有的要花費很多時間和精力清洗濕褲子；還有的擔心身上出現難聞的氣味，不敢參加社交活動，甚至放棄自己心愛的工作。尿失禁嚴重地影響了患者的工作和生活，給患者帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，使她們容易產生孤獨感，甚至出現抑郁癥。除此之外，尿失禁還會引起諸多身體上的不適。由于漏尿，會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還易引起泌尿系統的感染、膀胱結石，嚴重時甚至會影響雙側的腎臟功能。

◆尿液緣何失禁了◆

正常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協調下進行的。膀胱充盈達到一定程度，產生壓力，反射到大腦，通過主觀意識控制，通過尿道排出。正常排尿需要大腦、神經、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成儲尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降，都會造成尿失禁，常見的有。

1.生產損傷：多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由于分娩的時候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，使其對盆腔內一些器官的支撐能力下降，從而導致壓力性尿失禁。臨床發現經陰道生產的尿失禁比剖腹生產發生率高。

2.肥胖：年齡大，腹部脂肪堆積，腹壓增高對膀胱產生較大的壓力。

3.雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道黏膜變薄，張力下降。

4.精神因素：因為工作緊張、壓力大、焦慮情緒或神經性膀胱炎而造成膀胱肌肉的反應過敏，無法抑制膀胱收縮也會引起尿失禁。

5.手術損傷：直接損傷盆底肌肉和神經。

◆你是哪種類型的尿失禁◆

根據尿失禁發生的機理不同，醫學上常分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三類，其治療方法也有不同。

1.壓力性：在咳嗽、大笑、運動等時出現尿失禁，一般無尿意，漏尿量小，大部分病人屬于這種類型。這種類型常由于腹腔壓力增高，膀胱壓力增大，尿道張力低無法應對強力的外力作用導致，可采用藥物治療，嚴重的可以手術。

2.急迫性：指突然、強烈、無法控制的尿意，表現為尿頻、尿急、尿漏，漏尿量較大，夜尿增多、排尿困難及延遲，淋漓不盡等。病人常突然想排尿，好像馬上就憋不住了，來不及上廁所就已經尿濕了褲子。最常見的原因為尿路感染和神經興奮性增高。這類患者宜藥物、行為治療等。

3.混合性：兩者同時存在。先藥物治療膀胱過度活動，再決定是否手術。

◆患者大多未治療◆

尿失禁輕重程度不一樣。輕的患者，一些增強腹壓的動作，如咳嗽、跳繩，會導致漏尿；比較重的患者，快速走、跑步，甚至提重東西就會出現漏尿，日常生活中，要使用尿墊子。

尿失禁往往只有自己知道，從目前情況看，女性尿失禁患者僅有24.5%有就醫意向。大多數女性在發生尿失禁時不是不重視，就是羞于啟齒，還有的誤以為這是一種老年化的正常反應，沒治。因此寧肯買紙尿褲、用衛生護墊，也不上醫院找醫生。所以使得很多能被治愈或控制的病情被拖延，導致病情進一步發展。因此，我們呼吁女性朋友要認識到：尿失禁是既可預防又可經早期治療完全得到控制或治愈的。一旦出現尿失禁癥狀，應及時到正規醫院婦產科或泌尿外科就醫。