深化醫改重大典型經驗展示

1 構筑分級診療制度

上海：“1+1+1”拓展家庭醫生簽約服務

上海市從2011年起在全市逐步推進家庭醫生簽約服務，加大家庭醫生培訓和激勵力度，優化簽約服務內涵，提升服務能力。從2015年起，居民在與1位家庭醫生簽約的基礎上，再選擇1家區級、1家市級醫院就診。簽約居民在簽約組合內選擇任意一家醫療機構就診，若需至組合外就診必須由家庭醫生轉診，形成了“1+1+1”簽約服務組合。在保障居民享受簽約服務的同時，逐步引導居民改變就醫習慣，形成合理就醫秩序。

浙江杭州：蹚出政策聯動改革路徑

浙江省杭州市以簽約居民需求為導向，開展覆蓋全域的家庭醫生簽約服務，并不斷完善相關機制。落實個人和市、區兩級政府共同分擔費用保障機制。出臺醫保傾斜政策，簽約居民社區首診和通過社區轉診上級醫院可享受相應的醫保優惠政策。完善物價配套政策，調價后的服務項目納入醫保支付。通過市屬醫院和社區衛生服務中心建立慢病聯合診療中心等方式提升全科醫生能力。根據簽約服務工作開展情況以及業務收入增長等情況增加績效工作總額，并將簽約服務經費的70%用于家庭醫生及團隊，保障簽約服務良好運行。

福建廈門：從“三師共管”切入帶動“下沉”

福建省廈門市由大醫院?？漆t師、基層家庭醫師和健康管理師共同組成的“三師共管”團隊開展家庭醫生簽約服務，以慢性病為突破口，帶動其他一般常見病、多發病等普通疾病下沉社區，優先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病患者、計生特殊家庭等重點人群，著力完善簽約服務方式、內容、收付費、考核、激勵機制、技術支撐和家庭醫生職業保障措施等?！?br>