推進改革 鼓勵地方先行先試

縱觀我國改革開放的歷程，地方改革始終是推進整體改革的重要力量。地方改革是“偵察兵”和“先遣隊”，鼓勵地方先行先試，找出規(guī)律，凝聚共識，為全面推開改革積累經(jīng)驗、創(chuàng)造條件，這是我們推進各項改革的一條基本經(jīng)驗。新一輪深化醫(yī)改啟動以來，尤其是黨的十八大之后，國家衛(wèi)生計生委遵循統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的改革路徑，從基本抓起、從基層改起，分層分步分類推進改革。同時，通過及時總結(jié)和升華地方在深化醫(yī)改中開拓進取、奮勇前行的創(chuàng)新精神和成功經(jīng)驗，為其他地區(qū)攻克難關提供了重要借鑒，不僅減少了改革成本，放大了改革成效，也為各地因地制宜創(chuàng)造更多更好經(jīng)驗提供新的活力。

2016年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，從加強醫(yī)改領導體制機制、公立醫(yī)院改革、發(fā)揮醫(yī)保基礎性作用、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、調(diào)動醫(yī)務人員積極性、改善群眾就醫(yī)體驗、發(fā)展社會辦醫(yī)等方面，總結(jié)和深化了部分地區(qū)的成熟經(jīng)驗和做法。在前期工作基礎上，國家衛(wèi)生計生委圍繞5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設關鍵環(huán)節(jié)，從全國各地遴選出了2016年部分改革方向正確、路徑清晰、機制創(chuàng)新、措施扎實、成效顯著的典型經(jīng)驗，形成深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗予以發(fā)布。

本次深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗發(fā)布圍繞分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)改管理制度、全民醫(yī)療保障制度、藥品供應保障制度和綜合監(jiān)管制度等5個方面，總結(jié)了典型案例35個。其中，省級層面包括上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、四川、甘肅10個省（市）；市級層面包括江蘇蘇州、浙江杭州、福建廈門、福建三明、廣東深圳、廣東湛江、甘肅慶陽7個市；縣級層面包括江蘇鹽城大豐、安徽滁州天長、河南洛陽宜陽、廣東深圳羅湖、云南楚雄祿豐、寧夏吳忠鹽池6個縣（市），醫(yī)療機構(gòu)包括北京協(xié)和醫(yī)院、河北省保定市唐縣人民醫(yī)院、北京市西城區(qū)月壇社區(qū)3家。

案例內(nèi)容涵蓋家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)聯(lián)體建設、政府辦醫(yī)體制建設、編制人事薪酬制度改革、醫(yī)保管理體制建設、醫(yī)保支付方式改革、藥品流通“兩票制”改革、藥品器械耗材集中采購等多項具體改革工作。其目的是針對當前改革中存在的重大體制機制問題，突出目標導向和問題導向，運用典型經(jīng)驗，增強深化醫(yī)改的主動性和創(chuàng)造性，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。案例遴選過程中，國家衛(wèi)生計生委努力把握規(guī)律性、增強前瞻性，強化實用性和可操作性，堅持實踐檢驗標準，組織專家提煉大量地方成熟經(jīng)驗，探究其有效的路徑、辦法和改革脈絡。

希望各地區(qū)認真學習和借鑒這些成功經(jīng)驗，同時繼續(xù)探索，不斷培育和形成可復制、可推廣的新經(jīng)驗、新典型。