聯(lián)動整合 分級診療方能落地

分級診療制度是一種結(jié)構(gòu)性調(diào)整，通過按病種推進分級診療，采取聯(lián)動改革和整合式改革，分級診療才能落地。

分級診療是前幾年改革不斷總結(jié)、深化、認識的產(chǎn)物。2005年前，改革往往是單向的，而2006年、2007年制訂醫(yī)改方案時，大家意識到單向改革不行，必須是綜合改革。

作為醫(yī)改5項制度之首，分級診療是一個資源重新配置、調(diào)整的過程，分級診療在整個改革當中的地位體現(xiàn)著建制度、提質(zhì)量和可持續(xù)的綜合推進，牽一發(fā)而動全身。

按病種分級至關(guān)重要

有人認為，分級診療政府發(fā)文強制就可以了，有人認為不能強制，因為基層能力、條件不具備。

在這個過程中，我們要考慮到各個利益主體之間的關(guān)系。分級診療的目的不是強制老百姓在基層看病，按照國際慣例，分級診療的本意是提供有管理的連續(xù)性醫(yī)療，使病人不要在醫(yī)療機構(gòu)之間奔波，幫助患者找專家或轉(zhuǎn)回到基層康復(fù)。

連續(xù)性服務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)之間對患者就醫(yī)進行管理，按照設(shè)計好的就醫(yī)路徑去就醫(yī)和不按照就醫(yī)路徑去就醫(yī)，結(jié)果應(yīng)該是不一樣的。有的國家的患者是隨意就醫(yī)，醫(yī)保、各種福利就要打折扣，這就是有管理的連續(xù)性醫(yī)療，也是分級診療的本意。從這個角度來講，我國應(yīng)通過建機制來激勵患者在基層就醫(yī)而不是強制。2016年，我國就發(fā)文確定試點期間基層就診自愿原則，一定要體會、領(lǐng)會這個原則，自愿原則不代表不做分級診療，而是不用強制的辦法。

要讓老百姓自覺自愿在基層看病，就看功夫有沒有做到。……