薏苡仁湯治療寒濕閉阻型類風濕性關節炎療效分析

河南大學附屬南石醫院（473000）陶江濤

類風濕性關節炎是中老年患者常見疾病，其主要的臨床表現為四肢骨關節疼痛、腫脹，患者清晨易出現晨僵，患者行動能力受限。且若患者未能及時接受有效的治療干預，患者關節將出現功能障礙甚至關節變形。嚴重影響患者的生活質量以及工作能力，給患者及家庭帶來極大痛苦。流行病學調查表明，類風濕性關節炎近年來發病率呈上升趨勢[1][2]，全球類風濕性關節炎的發病率高達1%，我國發病率為0.3%左右，每年數百萬患者罹患該疾病。現存西藥只能針對某些癥狀進行治療，如：消炎止痛等。多數西藥治標不治本，且由于西藥多為激素等免疫抑制劑，長期應用給患者身體帶來極大負擔，甚至給其他器官帶來損傷。中醫中藥在免疫風濕性疾病中的應用越來越廣泛。能有效彌補西藥治療的不足，提高治療效果。現即為研究薏苡仁湯治療寒濕閉阻型類風濕性關節炎的臨床療效。結果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料整理 選擇2015年7月1日～2016年7月1日期間在我院治療的寒濕閉阻型類風濕性關節炎患者100例進行前瞻性研究。其中男性患者60例，女性患者40例。患者年齡39～69歲，平均年齡（56.35±5.45）歲。患者入院時伴隨并發癥主要包括：關節腫脹、疼痛，關節功能障礙并伴隨晨僵。納入標準：①已確診為類風濕性關節炎；②疾病類型經中醫診斷為寒濕痹阻型。排除標準為：①年齡大于69歲者；②不愿配合實驗者；③合并其他系統嚴重疾病者；④一個月以內有服用免疫抑制劑或抗癌藥物記錄者；⑤妊娠患者或哺乳期患者。將100例患者根據疾病情況隨機分為實驗組與對照組。兩組患者病情經檢驗，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對照組：該組患者接受常規西藥治療。治療藥物為雙氯芬酸鈉膠囊（100mg/粒，國藥準字H20023856，先聲藥業有限公司），每日一次，每次75mg。治療觀察一個月。實驗組：該組患者在接受常規西藥治療的基礎上，還接受薏苡仁湯加減治療。中藥成份為：白芍、川芎、蒼術、當歸各15g，麻黃、桂枝各10g，甘草6g，薏苡仁30g。關節腫痛嚴重的患者，加沒藥、制乳香(廣東至康藥業股份有限公司)。關節僵硬的患者，加土鱉蟲、木瓜。每日一劑，治療觀察一個月。

1.3 判定標準 將兩組患者臨床治療效果以及疼痛指數、腫脹指數、壓痛指數、功能障礙指數、晨僵以及20米行走時間進行統計學分析并對比。

附表1 兩組患者臨床效果情況對比

附表2 兩組治療前后相關指標的比較

1.4 治療效果評判標準 顯效：患者關節腫痛等癥狀基本消失，血沉恢復正常，類風濕因子轉陰，關節功能恢復。有效：滿足上述三條。無效：患者癥狀無明顯改善。有效率=(顯效患者數+有效患者數)/患者總數×100%

1.5 統計學檢驗 使用卡方檢驗計算器以及t檢驗計算器對本次實驗所得的數據進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果 對照組患者治療有效率為82.0%，實驗組為94.0%。經分析，具統計學意義（X2=6.82，P＜0.01）。具體數據見附表1。

2.2 兩組患者相應指標情況 對照組患者疼痛指數為(1.8±0.3)，實驗組為(1.1±0.2)。對照組患者腫脹指數為(1.7±0.3)，實驗組為(0.7±0.1)。對照組患者壓痛指數為(1.9±0.1)，實驗組為(1.4±0.1)。實驗組患者疼痛、腫脹及壓痛指數小于對照組，說明該治療方法能有效緩解患者關節腫脹疼痛情況。對照組患者功能障礙指數為(2.2±0.1)，實驗組為(1.1±0.2)。實驗組患者功能障礙指數小于對照組患者，說明該治療方法能有效減少疾病對關節功能的影響。對照組患者晨僵時間為(1.6±0.2)h，實驗組為(0.7±0.1)h。對照組患者20米行走時間為(6.9±0.2)s，實驗組為(5.1±0.1)s。實驗組患者晨僵時間以及行走20米時間均短于對照組患者，同樣說明該治療方法有利于患者關節功能的恢復。經分析，均具統計學意義（P ＜0.01）。具體數據見附表2。

3 討論

寒濕痹阻型類風濕性關節炎，中醫上的臨床表現主要為患者關節腫脹且疼痛，寒冷環境中癥狀加重，溫熱環境中癥狀減輕[3][4]。該疾病晚期關節常發生畸變[5]。除此之外，患者常感覺口淡、肢體沉重等表現。據調查，我國有近四百萬患者罹患該疾病。其病因至今尚未十分明確，由于該疾病易造成關節畸形、肌肉萎縮，影響關節功能，從而導致其致畸率很高，嚴重影響患者的健康以及生活質量，且給家庭及社會造成巨大的經濟損失。臨床上尚無有效的治療藥物，西藥主要包括免疫抑制劑、止痛藥等對癥性治療藥物，治標不治本。不能從根本上治療該疾病，且不能對已發生功能障礙的關節起到逆轉作用。

中醫中藥治療風濕免疫性越來越受到關注，其有望從根本上緩解、治療、逆轉關節癥狀。研究發現薏苡仁具有消炎止痛的作用，其作用機制主要為減少前列腺素的合成以及釋放。蒼術具有健脾滲濕的作用。防風用以祛風勝濕。桂枝、麻黃、川烏用以溫經散寒除濕止痛。該中藥制劑從根本上除濕、散寒。能通暢氣血、疏通脈絡，從而有效改善患者肢體僵硬、疼痛等癥狀。

本文為研究該薏苡仁湯的治療效果，特選取符合條件的100例患者進行研究。從結果中我們可以看出，中西醫聯合治療的效果明顯優于單純西藥治療的效果。類風濕性關節炎患者典型的臨床癥狀為關節的腫脹以及痛疼，實驗組患者中西醫聯合治療后，患者關節疼痛指數、腫脹指數以及關節壓痛指數均明顯低于對照組患者，說明中西醫聯合治療能明顯緩解關節損傷以及損傷所帶來的疼痛以及腫脹的感覺。類風濕性關節炎的嚴重后果之一為關節受損導致關節功能障礙，從而嚴重影響患者生活質量以及功能能力。中西醫聯合治療后，患者關節功能障礙指數明顯小于對照組患者，說明聯合中藥治療，能更加有效地保護關節功能，并修復已受損關節。類風濕性關節炎患者多數會出現晨僵，其與疾病的嚴重程度呈正相關，晨僵嚴重的患者，在清晨將失去短暫的正常活動能力。研究表明，中西醫聯合治療后，患者晨僵現象得到明顯改善，減少病灶對關節的損傷。類風濕性關節炎患者其行動能力受很大影響，患者多數行走緩慢，單次行走距離變短。而應用我藥方后，患者20米行走時間明顯短于對照組，患者行動能力得到明顯改善。

綜上所述，西藥聯合薏苡仁湯，能有效提高治療效果，改善關節炎指標評分。該治療方法在臨床上值得推廣。