中醫(yī)在婦科急診患者臨床診斷及治療中的應(yīng)用

河南省平頂山市計(jì)生科研所（467000）張迎春

本次研究選取我院300例婦科急診患者進(jìn)行比較分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例選取的是2013年6月～2016年6月我院收治的300例婦科急診患者，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對照組，每組各為150例。干預(yù)組：年齡在18～57歲之間，平均年齡為（35.5±3.6）歲，發(fā)病到入院治療為3h～23h，平均為（7.8±2.5）h，其中厥脫急癥32例，高熱急癥51例，急腹急癥38例，血崩急癥29例。對照組：年齡在20～59歲之間，平均年齡為（36.2±3.7）歲，發(fā)病到入院治療為2h～22h，平均為（7.5±2.2）h，其中厥脫急癥34例，高熱急癥50例，急腹急癥36例，血崩急癥30例。所有患者均符合婦科急癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書。兩組患者差異不大（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法 此次研究對對照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)診斷治療，對干預(yù)組則給予相應(yīng)的中醫(yī)診治，具體如下。

1.2.1 厥脫急癥中醫(yī)診治 厥脫癥主要是指脫癥與厥癥并發(fā)的一種婦科急癥，患者表現(xiàn)為忽然性昏厥、面無血色、大汗淋漓以及四肢厥冷等，與西醫(yī)上的休克癥狀相似，通常，婦科高熱癥、急性下腹痛等病癥后會(huì)發(fā)生厥脫癥現(xiàn)象。在臨床診斷時(shí)，醫(yī)生要對患者的尿量、血壓、脈搏、體溫等體征進(jìn)行全面檢查，若患者出現(xiàn)煩躁不安、手足發(fā)涼、面色蒼白以及口唇泛白等現(xiàn)象，脈壓差＜30mmHg，則判斷患者為厥脫癥，并給予相應(yīng)的治療。針對血崩后厥脫患者，可將枳實(shí)注射液、麗參注射液、生脈注射液等與濃度為5%的葡萄糖液進(jìn)行融合，對患者給予靜脈注射治療；針對高熱癥后出現(xiàn)的脫厥癥狀，將清開靈注射液、生涯靈注射液與5%葡萄糖液融合，實(shí)施靜脈注射，也可以給予安宮牛黃丸鼻飼給藥。除此之外也可以采用針灸對厥脫患者進(jìn)行治療，發(fā)作時(shí)一般取合谷、人中、少商、百會(huì)穴，暈厥發(fā)作后可取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里穴，其能夠調(diào)整患者心律，避免心跳停搏[2]。

1.2.2 高熱急癥中醫(yī)診治 婦科高熱急癥多發(fā)生于患者產(chǎn)褥期、經(jīng)期，在此期間，患者容易受到濕毒、邪毒、暑濕等的入侵，另外生殖道受病原微生物感染也會(huì)出現(xiàn)高熱，部分患者甚至超過39℃。醫(yī)生在診斷時(shí)，應(yīng)先對患者的生命體征進(jìn)行觀察，明確病因，可給予患者感冒清熱沖劑、重感靈等治療，或給予板藍(lán)根注射液、青蒿素注射液肌注治療，降低患者體溫。其次，對患者進(jìn)行涼毛巾濕敷、擦拭酒精溶液也能夠起到降溫的作用[3]。

1.2.3 急腹急癥中醫(yī)診治 給予相應(yīng)的中醫(yī)治療。一般由慢性盆腔炎、子宮腺肌癥、經(jīng)間期腹痛以及原發(fā)性痛經(jīng)等引起的腹痛可給予止痛治療；針對子宮破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及異位妊娠等引起的腹痛則需要采取迅速救治的方法，嚴(yán)重者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.4 血崩急癥中醫(yī)診治 血崩急癥患者多伴隨陰道大量出血現(xiàn)象，一般子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌以及小產(chǎn)、墮胎等妊娠疾病均會(huì)引起血崩疾病，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅要及時(shí)止血，更要依據(jù)患者的病情情況，防止厥脫發(fā)生[4]。血崩癥需辨證用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對干預(yù)組與對照組患者不同病癥的臨床治療效果以及患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率?；颊叩纳钯|(zhì)量采用SF-36健康問卷進(jìn)行評分，該量表主要包括健康狀況、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能及情感職能5個(gè)維度，分值越高，患者的生活質(zhì)量越好。

附表 干預(yù)組與對照組患者臨床治療效果比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS17.0，臨床治療總有效率采用率（%） 表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；患者的生活質(zhì)量采用（±s）表示，兩組比較采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則認(rèn)為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組患者臨床治療效果比較 干預(yù)組患者治療后厥脫急診、高熱急癥、急腹急診以及血崩急癥的總有效率分別為90.6%、94.1%、94.7%、93.1%，對照組治療總有效率分別為67.6%、78.0%、75.0%、73.3%，干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見附表。

2.2 干預(yù)組與對照組患者治療后生活質(zhì)量比較 治療前，干預(yù)組患者的健康狀況、心理功能、情感職能等生活質(zhì)量與對照組差異不大（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。經(jīng)過不同方式的治療，干預(yù)組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

此次研究介紹了厥脫癥、高熱癥、急腹癥以及血崩癥四種婦科急癥的中醫(yī)診斷與治療方法，結(jié)果顯示干預(yù)組患者治療后厥脫急診、高熱急癥、急腹急診以及血崩急癥的總有效率分別為90.6%、94.1%、94.7%、93.1%，對照組治療總有效率分別為67.6%、78.0%、75.0%、73.3%，干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。且治療前，干預(yù)組患者的健康狀況、心理功能、情感職能等生活質(zhì)量與對照組差異不大（P ＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，治療后干預(yù)組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。綜上所述，對婦科急診患者給予中醫(yī)診斷與治療，能夠降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，提升臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得參考借鑒。