康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果探究

河南省洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（471003）朱天云

常見的腦卒中癥狀為偏癱，屬于較為嚴(yán)重的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。若對(duì)腦卒中患者不給予及時(shí)有效的治療和康復(fù)鍛煉，則患者致殘率會(huì)明顯增加，而傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)缺乏有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和措施，因此必須探索更加有效的護(hù)理干預(yù)模式，確保改善患者癥狀[2]。本次研究選擇2014年8月～2016年8月期間腦卒中偏癱患者126例作為探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的改善效果的研究對(duì)象，具體內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院接受治療的腦卒中偏癱患者126例作為研究對(duì)象，選擇治療時(shí)間2014年8月～2016年8月期間，所有患者均首發(fā)癥狀，且符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT、MRI確診，排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全患者[3]。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。在觀察組中共有男性患者33例，女性30例，年齡58～78歲，平均年齡（62.58±4.26）歲，包含腦梗死患者39例，腦出血患者24例，且格拉斯哥昏迷量表評(píng)分均超過8分；在對(duì)照組中共有男性患者34例，女性29例，年齡56～78歲，平均年齡（61.82±4.13）歲，包含腦梗死患者37例，腦出血患者25例，且格拉斯哥昏迷量表評(píng)分均超過8分。對(duì)兩組患者的性別、年齡、腦卒中類型等一般資料進(jìn)行比較，均差異無明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：①康復(fù)教育，為了確保患者獲得良好的康復(fù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的特征制定合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并向患者及家屬進(jìn)行腦卒中癥狀及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的講解，提高患者及家屬對(duì)腦卒中偏癱恢復(fù)性的認(rèn)知，促使患者積極配合護(hù)理。此外醫(yī)護(hù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者出現(xiàn)的悲觀心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，以熱情、溫暖的態(tài)度給予患者心理支持，提高患者的護(hù)理依從性。②臥床期康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助進(jìn)行健側(cè)位、患側(cè)位和仰臥位交替，間隔2h改變一次，但需要以側(cè)臥位為主。醫(yī)護(hù)人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者患側(cè)肌肉的按摩，包含肩胛帶、肘、腕、膝等，避免動(dòng)作幅度過大增強(qiáng)患者疼痛。③坐位期康復(fù)，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者從不同角度做起，同時(shí)做好患側(cè)支撐，避免出現(xiàn)直立性低血壓。④離床期康復(fù)，當(dāng)患者可以自主在床上移動(dòng)后，醫(yī)護(hù)人員可以逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行離床期訓(xùn)練，讓患者自主進(jìn)行梳洗、吃飯，并引導(dǎo)患者進(jìn)行站立和步行，若患者恢復(fù)較好，還可以引導(dǎo)患者進(jìn)行障礙物跨越、上下樓梯訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)護(hù)理后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析。采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者運(yùn)能功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分為生活正常自理，對(duì)于60分及以上為基本自理，41～59分為中度功能障礙，40分及以下為重度功能障礙及生活完全依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0作為對(duì)本文記錄數(shù)據(jù)的分析軟件，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較分析 分析附表可知，觀察組患者正常自理占比、基本自理占比均顯著高于對(duì)照組，而中度障礙占比和重度障礙占比均顯著低于對(duì)照組，即觀察組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況更好，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較分析（%）

3 討論

腦卒中偏癱患者存在嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者正常生活影響較大，而通過對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練，啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)潛伏的神經(jīng)傳導(dǎo)通路和突觸，并使其發(fā)揮功能，實(shí)現(xiàn)彌補(bǔ)損傷的作用[4]。根據(jù)臨床研究可知，越早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠越早改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)預(yù)防腦神經(jīng)萎縮，加強(qiáng)患者功能的恢復(fù)，降低致殘率[5]。對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，首先需要讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理的作用及相關(guān)注意事項(xiàng)，確保患者積極配合護(hù)理，隨后醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的恢復(fù)情況對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，初步主要是臥床期護(hù)理，對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，隨著患者的康復(fù)，逐步對(duì)患者實(shí)施坐位期護(hù)理和離床期護(hù)理，促使患者一步一步實(shí)現(xiàn)自主活動(dòng)，提高其自理能力[6]。本次研究對(duì)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的改善效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者正常自理占比、基本自理占比均顯著高于對(duì)照組，而中度障礙占比和重度障礙占比均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明康復(fù)護(hù)理對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)功能障礙有明顯的效果，同時(shí)還可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，提高患者日常生活自理能力。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，加快患者恢復(fù)日常生活自理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。