西安市養老機構老年人患齲狀況及口腔健康行為調查*

王 旭 田劍剛 儲 光 陶卓穎 張佳喻 黃瑞哲

西安市養老機構老年人患齲狀況及口腔健康行為調查*

王 旭 田劍剛 儲 光 陶卓穎 張佳喻 黃瑞哲

目的：了解西安市養老機構老年人患齲狀況及口腔健康行為。方法：采用整群抽樣方法，按照“第三次全國口腔健康流行病學調查”檢查標準，對西安市16家養老機構內65歲以上老年人進行口腔檢查及問卷調查。數據采用SPSS 18.0進行分析。結果：冠齲率70.90%，根齲率37.70%，充填構成比2.95%。口腔健康行為問卷調查顯示，50.20%的老年人認為自己口腔狀況很好或較好；34.43%的老年人堅持每日刷牙2次及以上；僅2人會使用牙線或牙間隙刷。結論：西安市養老機構內老年人患齲率較高，缺乏口腔保健意識，需要有計劃地改善養老機構內老年人的口腔健康狀況。

養老機構；老年人；患齲率；口腔檢查；問卷調查

截至2015年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，占總人口的16.1%[1]。隨著醫療水平日益進步和生活質量日益提升，老年人對口腔健康的關注度越來越高，然而國內外研究均顯示養老機構內的老年人口腔狀況不容樂觀[2-3]。西安市養老機構老年人生活質量總體處于中等偏下[4]，而口腔狀況作為影響生活質量的重要因素需要得到廣泛的關注。因此本研究于2016年6月-2016年11月對西安市內16家養老機構內65歲以上老年人進行口腔檢查與問卷調查，旨在對養老機構老年人這一特殊人群的口腔健康狀況及相關知信行有一初步了解，從而為促進和提高這部分老年人群的口腔健康提供基線資料。

1.材料與方法

1.1 調查對象 本研究通過整群抽樣的方法，抽取陜西省西安市16家養老機構(含敬老院、護理院、老年公寓)中的523名老年人。選擇年齡65歲及以上，能夠配合檢查，在養老機構居住時間超過6個月的老年人作為調查對象。最終獲得有效檢查表488份，由于部分老年人存在交流不便等問題，獲得有效問卷247份。

1.2 調查方法 齲齒檢查的方法與標準參照“第三次全國口腔健康流行病學調查方案”[5]，檢查由3位臨床實習醫生負責，調查前接受培訓并進行標準一致性檢驗，調查中復查10%受檢者用于估計檢查者間的一致性，Kappa值均大于0.80。本調查均以28顆牙計算，第三磨牙不計。

1.3 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行分析；均數的比較采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義；率和比的比較使用卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 患齲及充填情況 在488名老年人中，冠齲人數346人，冠齲率70.90%；根齲人數184人，根齲率37.70%；冠齲齲均4.44；充填構成比2.95%。

統計學分析表明：年齡方面，冠齲率隨年齡遞減(P＜0.05)；根齲率、齲均、充填構成比比較，均無統計學差異(P＞0.05)。性別方面，冠齲率、根齲率、齲均、充填構成比均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 488名老年人年齡及性別分組患齲及充填情況

2.2 問卷調查情況 在口腔健康狀況自評這一項目中，有50.20%老年人認為自己的口腔健康狀況很好或較好，只有19.84%老年人認為自己的口腔健康狀況較差或很差。見表2。

表2 247名老年人口腔健康狀況自評情況

247名老年人刷牙情況，堅持每天刷牙≥2次的占34.01%，有約24.29%的老年人很少或從不刷牙。見表3。

表3 247名老年人刷牙情況

247名老年人清潔牙齒工具使用情況，有77.73%的人會使用牙刷清潔牙齒，有67.61%的人會使用牙簽，僅有0.81%的人使用牙線或牙間隙刷。見表4。

表4 247名老年人牙齒清潔工具使用情況

3.討論

3.1 患齲及充填情況 研究顯示，西安市養老機構老年人冠齲率70.90%，根齲率37.70%，略高于黃瑞哲等[6]對陜西省普通城鄉老年人群的調查(冠齲率68.4%，根齲率35.2%)，說明養老機構中老年人的患齲狀況可能比普通老年人更差，目前尚未發現相關報道，兩部分人群的患齲狀況比較尚需進一步研究分析。各年齡組冠齲率有統計學差異，隨年齡增加，冠齲率呈遞減趨勢，分析其原因可能是隨著老年人年齡增大，齲齒逐漸脫落或拔除，最終導致齲齒數目減少，從而使冠齲率隨年齡增加而遞減[7]。而性別分組在患齲率方面并無統計學差異，這可能與養老機構老年人均生活在統一環境下，生活習慣相似有關。

西安市養老機構中老年人齲齒充填構成比較低，僅為2.95%，低于陜西省普通老年人群的充填構成比[6]。童泓瀾等[8]通過對上海市浦東新區養老機構老年人群口腔疾病就醫行為影響因素的研究發現交通因素是影響這部分人群就醫的主要原因，所以推測西安市養老機構老年人齲病充填構成比較低的原因之一是行動不便、難以就醫，其相關性尚需進一步研究證實。

3.2 問卷調研情況 本研究中，有50.20%的老年人認為自己的口腔健康狀況很好或較好，只有19.84%的老年人認為自己的口腔健康狀況較差或很差，這與客觀口腔檢查結果不符，說明養老機構中的老年人對于自己的口腔狀況存在“盲目自信”，未能科學地自我評價，缺乏相關專業知識，也未能定期進行口腔檢查。堅持每天刷牙≥2次的老年人占34.01%，高于黃瑞哲等[9]研究中陜西省普通老年人群每天刷牙≥2次的比例，這可能與養老機構老年人群有護理人員監督以及兩項研究城鄉人口比例差異有關；另有24.29%的老年人幾乎不刷牙，這明顯不利于口腔健康的維護。在清潔牙齒工具使用情況中，77.73%的人群都會用牙刷清潔牙齒，67.61%的老年人會使用牙簽或木棒“剔牙”，只有2人會使用牙線或牙間隙刷，交談中得知大多數老年人從未聽說過牙線、牙間隙刷，說明養老機構中的老年人缺乏相關知識技能，未能養成良好的口腔保健意識行為。而且大部分養老機構護理人員也缺乏相關知識與技能，并不能很好的對老年人進行指導或及時檢查發現口腔問題[10]，所以建議在養老機構中定期開展口腔知識相關講座以及義診活動，一方面提高老人們的保健意識，養成良好的保健習慣，另一方面及時發現問題，及早處理。

西安市養老機構老年人口腔健康狀況不容樂觀，存在患齲率高，充填率低的現象。而且大多數老年人缺乏基本的口腔知識及意識，未形成合理科學的口腔保健、診療行為，加之經濟、行動不便等因素，很難及時發現并治療口腔疾病，嚴重影響生活質量。所以，需要加強對這部分人群的關注度，有針對性地實施口腔保健[11]。建議：1)多開展講座培訓及義診活動，提高老年人群口腔保健意識、養成正確診療行為；2)加強對機構護理人員的素質與技能培訓，以便對老年人進行科學有效的口腔保健指導；3)加深“醫養結合”的實施寬度[12]，實現社會資源利用的最大化，使養老機構內的老年人方便就醫，有能力就醫。口腔健康是提高生活質量的重要步驟，對于老年人群尤其重要，所以我們要加強老年人群的口腔保健，使更多的老年人可以擁有健康的牙齒。

[1]國家衛生和計劃生育委員會.2016中國衛生和計劃生育統計年鑒[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2016:336

[2] Chen X,Clark JJ,NaorungrojS.Oralhealth in nursinghome residentsw ith different cognitive statuses[J].Gerodontology,2013,30(1):49-60

[3]黎 靜，陸 倩，劉星辰，等.成都市敬老院老年人口腔健康認知、行為的調查分析[J].國際口腔醫學雜志,2017,44(2):21-23

[4] 關 銳,化前珍,張 磊，等.西安市養老機構老年人生活質量及影響因素的研究[J].第四軍醫大學學報,2009,30(1):89-92[5]第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[M].2005:70-74

[6]黃瑞哲,孫 妍,阮建平,等.陜西省老年人群患齲情況的抽樣調查分析[J].現代口腔醫學雜志,2010,24(5):373-375

[7] 蘇少晨,楊蘭等.蘭州市敬老院326名老年人口腔健康狀況調查[J].中國老年學雜志,2010,6(30):1562-1564

[8] 童泓瀾,周軼敏,徐 綺.養老機構老年人口腔疾病就醫行為影響因素分析[J].健康教育與健康促進,2015,10(1):21-23

[9]黃瑞哲,孫 妍,田劍剛,等.陜西省老年人群口腔健康行為調查分析[J].上海口腔醫學,2010,19(1):33-36

[10]李艷玲,許 穎,等.養老院護理人員口腔護理知信行調查[J].中國老年學雜志,2011,9(31):3347-3348

[11]孫麗波.淺談老年患者的口腔護理[J].中華老年口腔醫學雜志,2008,6(2):101

[12]馬麗麗,陳 娜,等.醫養結合養老機構養老服務發展政策研究[R].醫學與社會,2016,4(29):41-43

A survey on dentalcariesstatusand oralhealth behaviorsamong of theelderly people in the endowment institutionsof xi’an

WANG Xu,TIAN Jian-gang,CHU Guang,TAO Zhuo-ying,ZHANG Jia-yu,HUANG Rui-zhe
(DepartmentofPreventive Dentistry,StomatologicalHospital,Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710004,China)

Objective:To investigate the dental caries status and oral health behavior of the elderly in the endowment institutions of Xi’an.M ethods:Using the group sampling method,the elderly aged more than 65 years in endowment institutions of Xi’an was selected to do oralexamination according to the Third NationalOral Health Investigation Criteria and theoralhealth behaviorsof them were investigated by questionnaire.SPSS 18.0 software packagewasused forstatistical analysis.Results:The prevalence of crown caries,root cariesand filling ratewas70.90%,37.70%and 2.95%respectively.In the questionnaire survey aboutoral health behaviors,50.20%of the elderly thought his/her oral health statuswas very good or good,only 34.43%of the elderly brushed their teethmore than twice a day.Only two people used dental floss or interdental brush interproximal brushes to clean their teeth.Conclusion:The canes prevalence rate of the elderly in the endowment institutions was relatively high and the oral health awareness of them was deficient.Therefore,systematic measures should be takento improve the oralhealth statusof the elderly in endowmentinstitutions.

endowmentinstitutions;the elderly;cariesprevalence rate;oralexamination;questionnaire survey

R787

A

1672-2973(2017)05-0270-03

中國牙病防治基金會2016年大學生暑期社會實踐項目(項目編號：2016063)

王 旭 西安交通大學附屬口腔醫院 碩士生 陜西 710004

田劍剛 西安交通大學附屬口腔醫院預防科 主治醫師 碩士陜西 710004

儲 光 西安交通大學附屬口腔醫院 碩士生 陜西 710004

陶卓穎 西安交通大學附屬口腔醫院 碩士生 陜西 710004

張佳喻 西安交通大學附屬口腔醫院 碩士生 陜西 710004

黃瑞哲 西安交通大學附屬口腔醫院 碩士 主任醫師 陜西710004

2017-06-28)