數字化曲面斷層攝影和常規X線攝影技術在口腔埋伏阻生牙定位及診斷中結果對比

張 靜，李一姝

(北京市普仁醫院 口腔科,北京100062)

數字化曲面斷層攝影和常規X線攝影技術在口腔埋伏阻生牙定位及診斷中結果對比

張 靜，李一姝

(北京市普仁醫院 口腔科,北京100062)

目的探究數字化曲面斷層攝影在口腔埋伏阻生牙定位及診斷中的應用。方法本次研究以2015年1月-2016年1月期間來我院口腔科就診112例存在埋伏阻牙情況的患者作為研究對象。分別采用在普通X線攝影技術和數字化曲面斷層攝影技術成像上進行，其中：X線組(56例)埋伏阻生牙66顆；數字化曲面成像組(56例)，66顆埋伏阻生牙。對兩組的影像學特點和牙齒萌出結果進行比較。結果觀察發現數字曲面斷層攝影組的管電壓和管電流都要顯著低于普通X線攝影組，存在統計學差異(P<0.05)；數字化曲面斷層攝影組全景片準確定位56例患者的66顆埋伏牙，其中唇側埋伏16顆、腭側埋伏50顆，47顆形態正常，通過閉合牽引，46顆在正常位置萌出，1顆牙齒萌出結果不理想；剩余19顆由于影像學顯示異常，通過手術拔出。普通X線攝影組中56例66顆埋伏牙中有65顆埋伏阻生牙準確定位，1顆沒有準確定位，其中腭側埋伏48顆、唇側埋伏18顆，44顆正常位置萌出，18顆由于形態異常進行手術拔出，而4顆牙齒萌出結果不理想。結論數字曲面斷層攝影技術相比于普通的X攝影技術能夠更準確的判斷口腔埋伏阻生牙的位置形態，可以為治療方案提供有效的影像學依據，作為一種經濟有效的診斷方法值得在臨床上進行推廣。

埋伏阻生牙；數字化曲面斷層攝影；X線攝影；定位；臨床價值

數字化曲面斷層攝影技術是數字化影像和網絡結合的一種新型影像技術，以其獨特的優勢，越來越多的運用到口腔疾病的治療當中。全景顯、成像快、輻射劑量低是數字曲面全景體層攝影技術主要特點，圖像在工作站通過不同方法的處理后通過PACS 網絡系統傳送，是數字化成像和網絡化的有效結合體[1]。它能夠將全口牙排列體層影像清晰的顯示在同一張膠片上是不同于普通X線技術主要特征[2]。本次研究將通過對112例存在口腔埋伏阻生牙的患者在數字化曲面斷層攝影基礎上的治療結果進行觀察對該技術進行評價和分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象以2015年1月-2016年1月期間來我院口腔科就診112例存在埋伏阻生牙情況的患者作為研究對象。數字化曲面攝影組56例：年齡6-17歲，平均年齡(12.1+3.9)歲，中位年齡13.4歲，男/女：29/27；普通X線攝影組56例：年齡6-18歲，平均年齡(13.1+3.2)歲，中位年齡13.2歲，男/女：29/27。

1.2影像學技術數字化全景X 射線系統，生產企業為：Planmeca ProMAX；CDC 成像設備(產地：芬蘭)，成像設備的探測器接收裝置、光纖板、閃爍器(均為Cranex D單獨使用)。像素尺寸:96 μm，理論分辨率28.20 p/mm，實際分辨率大于 206 p/mm，曝光時間18 -50 ms，所有傳輸放射科信息分析和處理系統(RIS) (海納公司提供的2.0版本)。口內牙片機由芬蘭Sordex Palo DEX GrouP oy Tuusula 公司提供,規格型號:INTR。投放條件：全景 X 光機使用 68-70 kV， 10-12 mA 。數字化曲面斷層攝影過程中要使用旋轉架配合外側的 IP 板,從左側牙床開始呈現逆時針旋轉到右側下牙床終止,拍攝結果存入CR識別系統,數字化處理各拍攝圖像。普通 X 線機采用頭顱條件,85 kV 、200 mA 。

1.3治療方法在通過數字化斷層攝影和普通X線攝影結果確定埋伏阻生牙的位置，然后根據埋伏阻生牙的位置進行矯正和牽引，部分特殊形態的需要進行手術拔出。

2 結果

2.1兩組方法的攝影參數對比情況

通過觀察發現數字曲面斷層攝影組的管電壓和管電流都要顯著的低于普通X線攝影組，存在統計學差異(P<0.05)；詳見表1。

表1 攝影參數對照

注：與普通X線攝影相比較，*P<0.05，存在統計學差異

2.2兩組患者治療結果在數字化曲面斷層攝影組中全景片準確定位56例患者的66顆埋伏牙，其中唇側埋伏16顆、腭側埋伏50顆，47顆形態正常，通過閉合牽引，46顆在正常位置萌出，1顆牙齒萌出結果不理想；剩余19顆由于影像學顯示異常，通過手術拔出。

普通X線攝影組中56例66顆埋伏牙中有65顆埋伏阻生牙準確定位，1顆沒有準確定位，其中腭側埋伏48顆、唇側埋伏18顆，44顆在正常位置萌出，18顆由于形態異常進行手術拔出，4顆牙齒萌出結果不理想。

3 討論

牙齒萌出期已過而仍在頜骨組織中未能萌出的牙齒稱為埋伏牙。埋伏一段時間之后，牙冠釉質表面的成釉上皮會萎縮消失，其上可能有來自牙囊的牙骨質沉積[3]。偶見埋伏牙的牙體組織發生置換性吸收，易誤認為齲齒[4]。目前埋伏牙的診斷主要還是通過X線的方式對埋伏牙的位置和形態進行初步判斷，對于形態正常的可以通過牽引矯正和開窗的方式進行治療，對于形態不正常不能進行矯正的就需要手術拔出[5]。以往的X線定位技術，在操作的過程需要患者進行配合完成整個拍攝過程，很容易引起拍攝結果的模糊。拍攝的結果不能進行技術上的優化處理。所以對于定位結果具有一定的爭議。同時在整個過程中由于技術的要求，不能避免輻射因素存在[6]。

數字化曲面斷層技術能夠通過自身的圖像處理技術，避免上述方法的弊端。該方法的基本原理是能夠通過X線管的不斷軸心變化，能夠與牙弓完美的結合，充分避免了由于受試者移動而導致的圖像不清等缺點。該方法能夠在被試者不運動的情況下通過鏡頭旋轉自主移為外加CCD平板的自轉下進行圖像的采集，能夠實現多角度的視野拍攝[7]。在后續的圖像處理中將圖像數字化處理，能夠清晰呈現，在清晰度方面要顯著的優于常規X線方法[8，9]。

在本次研究結果中數字化曲面斷層攝影組通過全景片準確定位56例患者的66顆埋伏牙，腭側埋伏50顆、唇側埋伏16顆，47顆形態正常，在正常治療手段下 46顆在正常位置萌出，1顆牙齒萌出結果不理想；剩余19顆由于影像學顯示異常，通過手術拔出。普通X線攝影組中56例66顆埋伏牙中有65顆埋伏阻生牙準確定位，1顆沒有準確定位，其中腭側埋伏48顆、唇側埋伏18顆，44顆正常位置萌出，18顆由于形態異常進行手術拔出，4顆牙齒萌出結果不理想。

數字化曲面攝影技術相比與常規的普通X線結果優勢較大。在以往研究文獻中顯示了數字曲面斷層攝影技術不存在輻射安全風險，這要明顯優于常規X射線技術，主要是旋轉投照方法針對局部口腔抓拍的原因。口腔內部的解剖結構的準確定位能夠對該部位治療起到至關重要的作用，該技術通過自身的特點能夠在避免輻射危險的同時，通過多角度全面的技術將整個口腔信息完全的數字化呈現[10]。同時能夠通過后期的數字化處理保證清晰度。而且，該技術能夠通過轉動的方式，實現口腔的的全景圖像呈現，將整個口腔的全部信息呈現，更便捷的利于醫生操作[11]。

綜上所述：數字曲面斷層攝影技術相比于普通X線能夠更準確的判斷口腔埋伏阻生牙的位置形態，可以為治療方案提供有效的影像學依據，作為一種經濟有效的診斷方法值得在臨床上進行推廣。

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R78.3

A

2016-08-01)

1007-4287(2017)10-1756-02