T淋巴細胞亞群水平在腫瘤演變中的變化特點

胡海濤

(滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 實驗診斷科，河北 滄州061001)

T淋巴細胞亞群水平在腫瘤演變中的變化特點

胡海濤

(滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院 實驗診斷科，河北 滄州061001)

惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及其轉歸與機體免疫功能狀態(tài)有著密切關系，尤其是T淋巴細胞主導的細胞免疫，與機體細胞免疫的監(jiān)視和殺傷功能有關。所以研究T淋巴細胞亞群在腫瘤早期時的表達水平，了解腫瘤侵襲機體時免疫功能的變化特點，為腫瘤預防、診斷、治療提供更多的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年9月到2014年12月我院腫瘤科收治的惡性腫瘤患者301例，其中男189例，女112例，平均年齡51.2±8.0歲，設為惡性腫瘤組；良性腫瘤121例，其中男70例，女51例，平均年齡48.5±11.2歲，設為良性腫瘤組；選擇門診健康體檢者207例，其中男107例，女100例，平均年齡51.0±10.1歲，設為健康對照組。其中惡性腫瘤包括：肺癌67例、乳腺癌56例、直腸癌42例、肝癌41例、胃癌32例、甲狀腺癌29例、卵巢癌21例、前列腺癌13例。所有腫瘤患者資料均為初診，且均由病理確診。

1.2檢測方法

所有患者采集靜脈血2 ml，EDTA-K2抗凝，采用單克隆抗體直接免疫熒光染色法，應用PROFILEI型自動流式細胞儀，F(xiàn)ITC標記的單克隆抗體CD3、CD4、CD8。試劑均為廠家配套試劑。操作嚴格按照操作規(guī)程進行。

1.3統(tǒng)計方法

2 結果

2.1T淋巴細胞亞群水平在良、惡性腫瘤患者中的變化

301例惡性腫瘤患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值等指標均較健康人明顯下降，CD8+水平明顯增高，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；121例良性腫瘤患者T細胞亞群水平與健康對照組比較，亦存在差異，并差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；但良、惡性腫瘤患者之間無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤患者與健康對照組外周血T淋巴細胞亞群比較

注：*惡性腫瘤組與良性腫瘤組比較，P>0.05。表中t值、P值為與對照組比較的結果。

2.2惡性腫瘤患者轉移情況對T淋巴細胞亞群的影響

301例惡性腫瘤患者其中有轉移患者220例，無轉移患者81例，轉移部位包括淋巴結轉移和其他組織器官轉移。通過比較，無轉移惡性腫瘤患者和良性腫瘤患者T淋巴細胞亞群水平相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而有轉移患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值等指標均較良性腫瘤組明顯下降，CD8+水平明顯增高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 惡性腫瘤組伴有轉移患者與良性腫瘤組的比較

注：與良性腫瘤患者比較,*P<0.05

2.3各種惡性腫瘤患者T淋巴細胞亞群水平比較

該研究中惡性腫瘤組包括：肺癌67例、乳腺癌56例、直腸癌42例、肝癌41例、胃癌32例、甲狀腺癌29例、卵巢癌21例、前列腺癌13例，通過多組間比較，發(fā)現(xiàn)T淋巴細胞亞群水平在惡性腫瘤種類中沒有明顯差異(F=1.07，P>0.05)，說明CD3+、CD4、CD8+、CD4+/CD8+比值等指標變化不受惡性腫瘤部位的影響。

3 討論

腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉移等過程涉及到機體的多種細胞免疫、固有免疫和適應性免疫同時參與的復雜免疫生物學過程，而細胞免疫在抗腫瘤免疫中發(fā)揮著及其重要的價值[1]。在細胞免疫中T淋巴細胞是機體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分，具有高親和性的單克隆T淋巴細胞或特異免疫功能是提高腫瘤免疫效應的關鍵,在監(jiān)視和殺傷腫瘤時與NK細胞協(xié)同，起到對腫瘤的抑制作用，無論是T淋巴細胞數(shù)量還是功能方面出現(xiàn)異常，均會引起一系列的病理變化，因此T淋巴細胞亞群檢測對腫瘤的預防、診斷和療后判斷均有重要的意義[2-4]。

本研究結果顯示，惡性腫瘤患者T淋巴細胞亞群水平較健康人群明顯下降，這和魏立等[5]研究結果一致，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值等指標明顯下降，CD8+水平明顯增高，證明惡性腫瘤患者隨著腫瘤的發(fā)生，機體免疫功能出現(xiàn)變化，CD4+/CD8+比值下降，提示CD4+細胞損壞比CD8+嚴重，這種變化反映了其正向免疫反應正在下降，表明免疫細胞的負調節(jié)作用大于正調節(jié)作用。在研究惡性腫瘤的同時統(tǒng)計了良性腫瘤的T淋巴細胞亞群的水平變化，探討其對機體免疫功能的影響，結果顯示，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等指標變化特點和惡性腫瘤具有一致性，說明腫瘤可能在良性時期已經(jīng)對機體的免疫系統(tǒng)造成了影響。本文比較有無轉移的惡性腫瘤患者，有轉移的惡性腫瘤患者T淋巴細胞亞群水平明顯低于良性腫瘤組(P<0.05)，說明惡性腫瘤引起的免疫力降低程度，會隨著腫瘤的轉移而變大，這種惡性循環(huán)和腫瘤的免疫逃逸有著密切關系。

本研究同時對不同種類的惡性腫瘤進行了統(tǒng)計分析，結果顯示，T淋巴細胞亞群水平不隨腫瘤發(fā)生部位不同而變化，T淋巴細胞的免疫監(jiān)視或腫瘤細胞的免疫逃逸是整個免疫系統(tǒng)和腫瘤細胞的作用，基本不受病變部位的影響。目前有較多學者正在研究T淋巴細胞在某種惡性腫瘤治療中的變化，試圖更深一步的了解腫瘤發(fā)病機制[6]，所以，T淋巴細胞亞群不但可以作為一個腫瘤診斷參考指標，或許能夠為臨床治療腫瘤提供一個良好監(jiān)測指標。

[1]江金華，嚴汀華，盧穗萬，等.外周血T淋巴細胞亞群與NK細胞檢測在肺癌診斷及治療中的意義[J].腫瘤研究與臨床，2013，25(2):90.

[2]Yachida S,Zhong Y,Patrascu R,et al.Establishment and characterization of a new cell line,A99,from a primary small cell carcinoma of the pancreas[J].Pancreas,2011,40:905.

[3]Sun JC,Beilke JN,Lanier LL.Adaptive immune features of natural killer cells[J].Nature,2009,457:557.

[4]Pan WY,Lo CH,Chen CC,et al.Cancer immunotherapy using a membrane-bound interleukin-12 with B7-1 transmembrane and cytoplasmic domains[J].Mol Ther,2012,20(5):927.

[5]魏 立，黃艷春，趙 娜，等.乳腺癌患者外周血血管內皮生長因子和T淋巴細胞亞群水平探討[J].標記免疫分析與臨床，2010,17(3):187.

[6]曹林林，劉穎男，鄭德明，等.乳腺癌患者手術前后T淋巴細胞亞群變化的實驗研究[J].中國實驗診斷學，2013,17(1):113.

2016-04-12)

1007-4287(2017)10-1768-02

胡海濤(1980-)，男，本科，主管檢驗師，主要從事免疫檢驗方面研究。